Единый! / Общество и наука / Медицина
Единый!
/ Общество и наука / Медицина
Новый полис ОМС отменяет крепостное право в здравоохранении, но не избавляет от некачественного лечения
До недавнего времени в России ходили сотни разных полисов ОМС всех цветов и размеров. Изменения в системе обязательного медицинского страхования потребовали постепенного введения полиса единого образца, и этот процесс еще продолжается. Сегодня уже десятки миллионов человек обзавелись новым документом. Но это тот самый случай, когда важна не форма, а содержание. Станет ли новый полис гарантией того, что система здравоохранения будет оказывать качественную помощь? Не наступим ли мы всей страной на старые грабли: на полис понадеемся, а толку от того, что он на руках, чуть?
Один для всех
Старые полисы наверняка когда-нибудь займут место в музее как символ неразберихи 90-х. У директора Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Ларисы Попович дома хранится увесистая пачка из 125 разных образцов. Откуда так много? Периодически в регионах пытались навести порядок — вводили единый электронный полис, единый бумажный полис. Но это еще больше запутывало картину. Врачи с опаской брали в руки отпечатанную в другом городе бумажку. «Не знали, настоящий он или в подворотне напечатанный, — поясняет заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Нечепоренко. — Боялись, что по нему не произведут оплату».
Дело было не только во внешнем виде документа. До 2011 года, пока не отработали механизм взаиморасчетов, больницам было просто невыгодно лечить пациентов из других регионов: деньги за них могли не поступить. Например, Москва задолжала по этой части Подмосковью огромные суммы. Порядок начали наводить еще при руководителе Минздравсоцразвития Татьяне Голиковой — жесткие сроки взаимных расчетов закрепили в законе. Теперь с помощью единого полиса этот процесс рассчитывают довести до конца. Пациентам впору облегченно вздохнуть: крепостное право в отечественном здравоохранении окончательно отменяется. Более того, в некоторых странах единая карточка обязательного медицинского страхования уже давно и с успехом заменяет внутренний паспорт. Ее номер помнят наизусть, ведь надобность в ней возникает чаще, чем в других документах. Теперь в России получить новый полис почти так же просто, как где-нибудь в Европе. Нужно всего лишь явиться с паспортом в одну из работающих по программе ОМС страховых компаний. Но трудности возникают там, где не ждали.
При всем богатстве выбора…
Казалось бы, дело за малым: выбрать хорошую страховую компанию. В Федеральном фонде ОМС «Итогам» сообщили, что менять страховщика можно хоть каждый год — до 1 ноября. Какие существуют критерии выбора? «Человек, как правило, выбирает страховую организацию на основании субъективных вкусов и представлений, так как объем медицинской помощи определяется программами ОМС и одинаков у всех страховых компаний», — утверждают в ФОМС. На сайте Московского городского фонда ОМС перечислены 13 страховых организаций — с любой из них можно заключить договор. Какую предпочесть исходя из субъективных вкусов? Для потребителя все страховщики — близнецы-братья. Заглянув на сайты самих компаний, удостоверяемся, что практически никакой разницы в предлагаемых условиях нет. Все обещают выдать полис ОМС быстро, без проволочек. Все разъясняют, куда явиться, какие документы с собой иметь. Некоторые указывают, что являются на рынке лучшими — кто-то выдал в прошлом году больше всех полисов ОМС, кто-то занимает одну из лидирующих позиций в рейтинге сайтов. Но неужели количество выданных компанией полисов может повлиять на качество ее услуг? Да, других аргументов у страховщиков для нас пока нет. На всякий случай звоним в call-центр одной из компаний — вежливая телефонистка даже немного удивляется вопросу о дополнительных услугах: мол, за ними вам надо в ДМС…
А ведь страховщики, как это ни буднично звучит, должны бороться за потребителя. Во всяком случае так задумывалось с самого начала. В тех странах, где существует похожая система, конкуренция страховщиков — настоящий двигатель прогресса медицинских технологий. В Израиле, например, государство отдает деньги медицинского страхования нескольким конкурирующим больничным кассам и устанавливает базовую корзину услуг. Чтобы привлечь пациента, эти некоммерческие организации борются за качество, вводят для больных дополнительные опции. Поскольку кассы не только финансируют лечение, но и несут ответственность за предоставление медицинских услуг, они не заинтересованы в том, чтобы накручивать расценки, и делают все, чтобы сэкономить. В результате Израиль, имея здравоохранение очень высокого уровня, тратит на медицину меньше, чем другие развитые страны.
Читать дальше
