Казалось бы, какая практическая польза от этих исследований? Дело в том, что ультразвуковой скрининг, обязательный в последние годы во всех цивилизованных странах, предписывает врачам ориентироваться на специально разработанные оценочные шкалы, которыми определяется нормативный коридор в темпах роста и развития плода. При разработке этих шкал результаты статистически усреднялись, при этом неизбежно отсеивались все показатели, отклоняющиеся от большинства близких по значению. Но именно эти отклонения от среднего зачастую и несут в себе индивидуальную информацию. Если в нормативных шкалах, которыми пользуется врач во время УЗИ, не учитываются такие индивидуальные особенности, как расовая и этническая принадлежность, то повышается вероятность диагностической ошибки — как говорят медики, ложноположительной или ложноотрицательной. «Например, темпы роста головки у чеченских и ингушских детей максимально выражены во втором — начале третьего триместра, а потом они замедляются, — рассказывает Татьяна Боташева. — У русского ребенка морфометрические размеры головы меняются более равномерно. Или возьмем для примера корейских детей, у которых по сравнению с русскими более короткие бедра и голени в пределах нормативного коридора. Если не учитывать этот этнический аспект, можно заподозрить замедление темпов роста плода и поставить неправильный диагноз, что повлечет за собой не вполне обоснованное лечение».
Как считают специалисты, интерпретация особенностей развития ребенка в утробе матери лишь с позиций анатомии и физиологии, без учета этнической специфики ошибочна. «Она привела к тому, что ведение беременных сегодня оказалось полностью монополизировано акушерами-гинекологами, — говорит Татьяна Боташева. — Беременность в итоге объявили процессом, идущим на грани с патологией, и проводят обязательно под строгим медицинским наблюдением».
Заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета дружбы народов доктор медицинских наук, профессор Виктор Радзинский называет такой подход «агрессивным акушерством». Не принимая в расчет личностные особенности женщин, которые безгранично, а порой слепо доверяют врачебному мнению, многие акушеры-гинекологи фактически свели свою задачу к тому, чтобы выявить и устранить патологию, которую при особом желании можно найти у каждой второй беременной. Иногда ищут эту патологию даже там, где ее близко нет. Знаменитый принцип «Ищите да обрящете» в данном случае срабатывает практически безотказно. Имеются, например, данные одного исследования: на Крайнем Севере пренатальная диагностика, не учитывающая этническую принадлежность женщин, нередко приводит к ошибкам в определении развития плода. В 23,8 процента случаев это были ложноположительные результаты, то есть патологии и в помине не было, а в 11,2 процента — ложноотрицательные, то есть проблемы с развитием были, но выявили их гораздо позднее. Или другой пример. Сегодня у каждой четвертой женщины-хакаски худенького сложения регистрируется угроза прерывания беременности. Однако при этом, по данным кандидата медицинских наук, заведующего кафедрой акушерства и педиатрии Хакасского государственного университета имени Н. Ф. Катанова Валентины Гладкой, проводившей специальное исследование на эту тему, осложненное течение родов чаще наблюдалось у женщин-европеоидов такого же телосложения, чем у хакасок, — 67,1 процента против 60,9. И к кесареву сечению хакаски прибегают реже женщин европеоидного типа — 10,7 процента против 18,8.
Явную ориентацию на выявление патологии направо и налево демонстрируют и данные группы перинатальных исследований при Европейском бюро ВОЗ. Специалисты отмечают неизменный рост в последние годы числа скрининг-тестов, применяемых при контроле за беременностью. «Это приводит к тому, что все больше женщин характеризуются как имеющие высокий риск, — отмечает Татьяна Боташева. — При повышенной внушаемости, сопровождающей период беременности, это может серьезно отразиться на состоянии и матери, и ребенка во внутриутробном существовании. Оба оказываются объектами так называемого ятрогенного воздействия — возможного ухудшения самочувствия, вызванного неосторожным действием или словом врача».
А кто рожать будет?
Нет статистики относительно того, представительницы каких национальностей чаще всего становятся жертвами ятрогенного воздействия, но медики практически не сомневаются: не преодолев все страхи и сомнения периода беременности, многие женщины сегодня оказываются просто неспособными выносить ребенка. Еще в середине 90-х известный французский врач-акушер Мишель Оден предупреждал о формировании совершенно особого типа женщин, не способных психологически, а во многих случаях и физиологически родить, а если дети от таких матерей и появляются на свет, то не могут не болеть. И таких женщин, как полагают современные исследователи, от поколения к поколению едва ли не в каждом этносе будет становиться все больше и больше. Доктор психологических наук, профессор, руководитель НОУ дополнительного образования «Институт перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы» Галина Филиппова считает, например, что некоторые из женщин утратили эту способность еще во время... собственного рождения. Специалист опирается на данные, свидетельствующие о наличии устойчивой связи между тем, как появляется на свет младенец женского пола, и тем, как в последующем эта девочка будет рожать собственных детей. Вдобавок женщины, которые рожают сегодня, относятся к четвертому поколению тех, на кого при родах воздействовали медикаментами, и оказываются все менее способны выносить беременность и родить, используя собственные, эндогенные гормоны. Возвращаясь к концепции Николая Агаджаняна, приходится констатировать: многие современные женщины не могут считаться адаптированными к существованию в условиях нынешней среды, поскольку не способны выносить потомство. И что же в таком случае ждет человечество?
Читать дальше
