Евгений Касьянов - Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

Современная психиатрия не позволяет сказать однозначно, где проходит граница между здоровьем и болезнью. Не существует даже единого определения психического расстройства [31] Stein D.J., Phillips K.A., Bolton D., Fulford K.W.M., Sadler J.Z., Kendler K.S. What is a Mental/Psychiatric Disorder? From DSM-IV to DSM-V // Psychol Med. – 2010 Nov 40. – 1759–1765. .

Причина в том, что его наличие невозможно установить 100 % объективно: нет анализов, которые бы четко показали, что ваш уровень нейромедиаторов и перепады настроения соответствуют определенному диагнозу (как, например, по уровню сахара в крови можно определить диабет).

Чтобы понять, что такое расстройство настроения, попробуем разобраться, что такое норма.

Каждый человек обладает определенным характером, то есть сочетанием личностных черт, которые формируются на основе личного опыта и врожденных свойств темперамента [32] Про типы темперамента: https://studopedia.ru/3_188934_temperament.html (это прежде всего возбудимость и уравновешенность нервной системы).

Характер может быть выражен в разной степени. У части людей в характере преобладают несколько ярких черт, которые перевешивают все остальные.

На языке психологии это называется акцентуация характера [33] Тест на акцентуацию характера: https://psytests.org/leonhard/sm98.html , и это вариант нормы. Человек, обладающий акцентуацией, имеет свои особенности и трудности, по сравнению с теми, кто обладает более «ровным» характером.

Например, человек с гипертимной акцентуациейбольшую часть времени проводит в приподнятом настроении, даже в трудных ситуациях он не унывает, как, например, доктор Ливси из мультфильма «Остров Сокровищ», Джек Воробей из «Пиратов Карибского моря» или Винни Пух. Такие люди обычно полны энергии, жизнерадостны, любопытны, но при этом нередко недальновидны и поверхностны. Приподнятое настроение – их личная норма.

Человек с циклоидной акцентуацией (по классификации А.Е. Личко) – тот, кто вчера был Винни Пухом, а сегодня стал осликом Иа. Он то назначает встречи со всеми друзьями и начинает новые дела, то вдруг пропадает из виду и сидит дома.

Биполярный характер

Люди, заболевающие расстройствами настроения, нередко имеют схожие свойства характера [34] Прашко Я., Можны П., Шлепецки М. Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств // Институт общегуманитарных исследований. – 2015. – С. 357–397. , которые проявляются еще в детстве. Например, чаще всего это дети с гипертимной или циклоидной акцентуациейхарактера.

Даже в период отсутствия приступов многим биполярникам свойственны такие черты, как:

• нестабильная самооценка – ее бросает из крайности в крайность, в зависимости от настроения и внешнего признания;

• перфекционизм, стремление к признанию в обществе;

• нацеленность на результат, соревновательность.

Иногда биполярное расстройство подозревают у себя люди как раз с циклоидной акцентуацией, у которых тоже бывают беспричинные спады и подъемы – сегодня они вполне довольны своей жизнью, а завтра им просто грустно.

Акцентуация характера может несколько осложнять жизнь. Например, во время спадов вам труднее концентрировать внимание, вам не хочется работать или общаться.

Резче всего акцентуация выражена в подростковые годы.

Когда после вполне спокойного детства в 12–14 лет вас начинает буквально трясти, вы взрываетесь при малейшем поводе, или вас накрывает то плаксивость, то тревожность – нетрудно заподозрить психические проблемы. Но в большинстве случаев после завершения переходного периода, то есть к 15–18 годам, гормональные бури успокаиваются и резкость характера сглаживается.

Большинство взрослых людей адаптируются к жизни со своей акцентуацией. Если ваши колебания настроения поддаются контролю, не нарушают нормальное течение жизни и позволяют вам не выпадать из дел и поддерживать отношения с близкими, нет повода думать о болезни.

Граница между нормой и легкими формами патологии довольно зыбка еще по двум причинам.

Во-первых, люди отличаются по своей выносливости и способности справляться с трудностями. Кто-то будет из последних сил изображать спокойствие при тяжелой депрессии, а кто-то будет громко рыдать при легкой (последнее, кстати, может быть даже лучше, потому что такой человек сразу обратится за помощью).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».