Михаэль Тсокос - Тело как улика. Случаи из практики самого известного судмедэксперта Германии

– Пациентка выглядит довольно хорошо, – сказал доктор Ирме К. и снова похвалил ее идею введения солевого раствора. – Я не знал, что соленая вода настолько слабительна, – добавляет он, указывая медсестре каждый час измерять пульс и артериальное давления. – Если в 23 часа ничего не произойдет, – закончил он, – значит, все нормально.

– И как вы придумали идею солевого раствора?

Так их обучили на курсах помощниц медсестер, объясняет Ирма К.: в случае отравления человека надо вызвать у него рвоту.

– И как вас учили готовить соленую воду пострадавшим в таких случаях?

О том, как готовить раствор, не говорилось, отвечает Ирма К. «Или, может быть, я просто не могу вспомнить».

В 20:00 начинается ночная смена в отделении, в которую входит комната Анны-Марии Л. Пациентка к этому времени уже вернулась в свою постель.

Ирма К. все еще беспокоится. Она опишет своей коллеге Ютте Р., которая только что начала свою ночную смену что произошло. «Мы дали миссис Л. выпить соленой воды по договоренности с доктором П., – объясняет она, – поэтому случайно данное лекарство могло быть выведено с рвотой. Измеряй ее пульс и кровяное давление каждый час. Если что-то будет не так, сразу звоните доктору П.»

Коллега ночной смены уверяет, что она обязательно позаботится о госпоже Л. Смена Ирмы К. закончилась, и она покидает отделение.

Ютта Р. встревожена и не напрасно, вскоре она видит, что состояние Анны-Марии Л ухудшается. Пожилую женщину постоянно рвет, и она продолжает страдать от диареи; кроме того, есть признаки нарушения сознания и явных галлюцинаций.

Позднее вечером Ютта Р. вызывает врача, описав состояние женщины. Госпожа Л. лежит в постели. Дежурный врач, все тот же доктор П., поручает помощнице медсестры позвонить 112 и вызвать скорую помощь. Анна-Мария Л. должна быть госпитализирована немедленно.

В конце субботнего вечера, примерно через четыре с половиной часа после того, как Анне-Марии Л. был введен солевой раствор, она находится в отделении неотложной помощи больницы Диаконии в Ротенбурге. Пульс учащен – 120 сердечных сокращений в минуту артериальное давление снижено (110/70). Прежде всего врачей беспокит электролитический баланс натрия хлорида, который устанавливается в лабораторном при анализе крови. Значение сильно увеличено. В течение следующих двух дней оно будет медленно понижаться, но никогда не достигнет нормы.

Пациентка практически все понимает, способна выполнять простые просьбы, все видит, очень общительна, любит обниматься, но порой становится беспокойной, констатируют врачи больницы поздно вечером.

«Существует повышенный риск попадания в легкие рвотных масс, так как пациентку периодически рвет. Медперсонал отделения интенсивной терапии считает, что держит ситуацию под контролем. Но в 0:30 они фиксируют: «Примерно в течение 15 секунд у пациентки судороги и остановка дыхания, затем оно спонтанно восстанавливается».

В ночь на воскресенье состояние Анны-Марии Л. продолжает ухудшаться.

«Пациентка не реагирует», говорится в утреннем докладе медперсонала. «Глаза открыты и смотрят вправо, взгляд затуманен.

Позднее, в воскресенье днем состояние Анны-Марии Л. стало угрожающим. «Пациентка не реагирует, сумеречное сознание, кровяное давление и сердечный ритм нестабильны, прерывистое дыхание, высокое внутричерепное давление, снижение тургора кожи».

На следующий день Анне-Марии Л. проводят интубацию из-за попадания в легкие рвотных масс. «Позднее утро, пациентка не просыпается», говорится в отчете по уходу.

Это последний день жизни Анны-Марии Л. «Пациентке продолжают интубирование», записывают в историю болезни. «При интубации нет откашливания. Информация доктора о том, что общее состояние ухудшается и падает кровяное давление». И вскоре после этого: «нет спонтанного дыхания».

В 2 часа дня Анна-Мария Л. умирает в отделении интенсивной терапии. В качестве «непосредственной причины смерти» врач, выдавший свидетельство о смерти, указывает: «аспирационная пневмония, вызванная рвотой, спровоцированной случайной интоксикацией лекарственными препаратами, что означает «пневмония из-за попадания в дыхательные пути содержимого желудка в результате рвоты, которая была искусственно вызвана для борьбы с отравлением случайно принятыми таблетками».