Сергей Боткин - Побеждая смерть. Записки первого военного врача

Ксантин мы получали по способу Нёйбаура (Anleitung zur quan-titativen und qualitatilen Analyse, 1872, Wiesbaden, стр. 24), т. е. разбавляли мочу баритовой смесью для осаждения сернокислых и фосфорнокислых солей. По образовании осадка сливали прозрачную жидкость, пока это было возможно, остальную же часть отфильтровывали и выпаривали всю жидкость в фарфоровой чашке до густоты сиропа. Такого качества остаток мы собрали от 50 л, сгущенных помянутым образом, разбавили фунтом аммиака и осадили аммиачным раствором азотнокислой окиси серебра. По слитии стоявшей над осадком жидкости этот последний мы собрали на фильтре, промыли водой до уничтожения реакции на хлор, потом выжали фильтр в пропускной бумаге до тех пор, пока начал отставать осадок, который сняли с фильтра, положили в колбу и облили азотной кислотой удельного веса 1,1 и кипятили, причем наибольшая часть его растворилась, и жидкость из темноокрашенной сделалась светло-желтой. При выпаривании этого раствора получился желтый осадок, который от аммиака не окрашивался в пурпуровый цвет; от калийного щелока делался желто-красным, а при нагревании получал великолепное вишнево-фиолетовое окрашивание. При прибавлении водного раствора ксантина к смеси из хлористой извести и натронного щелока около зернышек образовалось зеленое окрашивание, переходившее в бурое, которое потом исчезло.

Для определения молочной кислоты мы выпаривали свежую мочу на водяной бане почти досуха, остаток обрабатывали спиртным раствором щавелевой кислоты, причем получались в виде осадка щавелевокислые соли и, между прочим, щавелевокислая мочевина; в растворе же оставались молочная, фосфорная и соляная кислоты. Этот раствор мы кипятили с гидратом окиси свинца, выпаривали досуха и извлекали остаток абсолютным алкоголем, в котором растворялась молочнокислая окись свинца. Фильтрат обрабатывали сернистым водородом, выпаривали на водяной бане до густоты сиропа, взбалтывали с эфиром, который при выпаривании на часовом стекле оставлял молочную кислоту; по растворении этой последней в небольшом количестве воды и кипячении с окисью цинка получились характеристические клинообразные и бочкообразные кристаллы молочнокислой окиси цинка.

Для определения бензойной кислоты мы нейтрализовали мочу, выпаривали ее до густоты экстракта, извлекали алкоголем и к этому последнему раствору прибавляли соляной кислоты, причем получались кристаллы бензойной кислоты, которые при нагревании с азотной кислотой распространяли запах масла горьких миндалей.

При исследовании крови, кроме вышеупомянутых качеств ее шариков, мы получили еще следующие числовые данные. Мы считали шарики сначала по способу Велькера (Prager Viertelfarschr., т. 44, стр. 60. Zeitschr. f. ration. Medic. 3 с, т. XX, стр. 280), а потом без всякого разведения крови и без прибавления к ней каких-либо реактивов, т. е. производили укол иголкой на пальце больного, выступившую каплю крови размазывали осторожно по стеклышку (кровяные шарики при этом не претерпевали видимых изменений), пока не получался тонкий слой, и затем уже считали при помощи квадратного окулярмикрометра; при этом из 54 счетов получилось 240 белых и 4266 красных кровяных шариков, что составляет 1:17.

Второй случай

Д-ра Т. Богомолова

Лейтенант 8-го флотского экипажа М. М. 14 марта поступил в терапевтическую клинику проф. С. П. Боткина. При расспросе жаловался на кашель, начавшийся еще в январе 1873 г. и усилившийся в настоящее время; кашель этот сопровождается извержением небольшого количества зеленоватой мокроты; кроме того, больной жалуется на насморк, боли в правой половине лица и грудной клетки, плохое обоняние в правой ноздре и частое носовое кровотечение. Правым ухом слышит плоховато. Костная проводимость звуков справа понижена. По временам некоторое затруднение при мочеиспускании, и последний год начали появляться в испражнениях членики солитера. 5 лет тому назад больной почувствовал упадок сил, отсутствие аппетита и небольшое лихорадочное состояние. В это время он находился в Красном селе, где тогда была холерная эпидемия. Больной высокого роста, худощав, кожа имеет несколько оливковый оттенок, на лице переходящий даже в бронзовый. Незначительная опухоль паховых желез. Легкое притупление над и под правой ключицей; то же самое и на правой лопатке; соответственно этим местам усиленная вибрация. При выслушивании этих мест вздох заметно короче выдоха. Верхняя граница сердца прикрыта легким; продольный диаметр кончается между V и VI ребрами, а поперечный у левой пригрудинной линии. Верхняя граница печени начинается с V ребра и по сосковой линии выходит почти на два пальца из-под ложных ребер. Селезенка начинается с VII ребра, а нижним своим краем выходит из-за края ребер в виде опухоли, продольный диаметр которой по пригрудинной линии = 15 см, по сосковой = 12 см; в промежутке между этими двумя линиями = 14,5 см. Поперечный диаметр с частью, заходящей за linea alba, = 27 см. Опухоль на ощупь тверда, с острыми краями и немного болезненна при ощупывании. Тупой тон в нижней части живота пальца на четыре ниже уровня пупка, и соответственно месту распространения этого тона флюктуация.