Сергей Боткин - Побеждая смерть. Записки первого военного врача

Излагая последовательно течение болезни и влияние на него предложенного способа лечения, мы увидим блистательное подтверждение предположения проф. С. П. Боткина.

Больной со дня поступления (13 февраля) до 19 февраля при лечении железом не чувствовал особого улучшения относительно своего прежнего состояния. С 19 же числа под влиянием прерывистого тока, прилагаемого в различных направлениях на место увеличенной селезенки, стало замечаться резкое уменьшение ее как в продольном, так и в поперечном размерах.

Яснее всего влияние электризации будет понятно из прилагаемых числовых данных.

До электризации После электризации

Продольный диаметр части,

выходящей из-за ложных ребер = 21,5 см = 16,5 см

Поперечный с частью, заходящей за пупок = 20 = 17. На палец не доходит до spina ilei anter. super, sin

Нижняя граница с одной стороны непосредственно соприкасается со spina ilei anter. super, sinstra, a = 17. На палец не доходит до spina ilei anter. super, sin

С другой отстоит от symphisis ossium pubis на 7 см Не доходит на 10 см

Электризуя ежедневно в течение 15 или 20 минут, мы с 20 по 24 число заметили следующие изменения в размерах: продольный размер уменьшился с 19 на 15 см; поперечный размер сократился с 17 на 14,5 см; а нижняя граница селезенки, прикасавшаяся к spina ilei anter. sup., отстояла теперь от нее на 4,5 см; наконец, расстояние нижней границы от symph. ossium pubis с 8 см увеличилось на 12 см. С 24 февраля по 4 марта селезенка при электризации не уменьшилась в продольном направлении более как на 0,5 см, а в поперечном на 2 см. С 6 по 9 марта она начала мало-помалу опять увеличиваться как в длиннике, так и поперечнике; а к 24 числу она с 14,5 дошла до 16 см (при электризации 15 см); 16 марта продольный размер ее = 16, а поперечный = 17. К 26 числу продольный размер селезенки был 17 см; поперечный был = тоже 17 см; нижняя граница селезенки на 3 см не доходила до spina ilei anter. sup., а с другой – отстояла от symph. ossium pubis на 10,5 см.

По мере уменьшения в размерах селезенка делалась плотнее, а края ее острее; поверхность приобретала более бугристый вид; и самочувствие больного резко улучшалось, а именно: при ходьбе он не ощущал прежней тяжести, аппетит заметно возрастал, испражнения совершались ежедневно, головокружения прекратились. Лучше всего больной чувствовал себя в тех случаях, когда его электризовали до обеда; если же это делали после обеда, то появлялись сильная боль и тяжесть в области селезенки, и, кроме того, понос.

После одного из таких сеансов у больного сделался понос (6 жидких испражнений с потугами), увеличился объем селезенки и температура дошла до 37,8° (чего прежде не бывало); при этом больной сильно потел. На объем селезенки влияло и психическое состояние: при неожиданно постигшей больного неприятности объем селезенки заметно увеличился. Однажды под влиянием психического возбуждения проф. С. П. Боткиным замечено уменьшение объема селезенки. Не меньшего внимания заслуживают результаты, полученные при электризации лимфатических желез. Для электризации мы выбрали паховые железы, которые имели приблизительно величину крупного лесного ореха; с каждым сеансом они становились более и более плотными и, в конце концов, уменьшились больше чем на половину своего первоначального объема.

В заключение нам остается еще дополнить наше наблюдение исследованиями крови, мочи, определением веса, температуры и числа дыханий. Вообще, можно сказать, что вес больного колебался между 60 и 58,75 кг; температура – между 36° и 37,6° (за исключением 3 дней, когда она достигала 37,8°); число пульсовых ударов – между 60 и 80, а число дыханий – между 18 и 24. Цвет мочи был или бледно-желтый, или желтый (hellgelb или gelb – по таблице Фогеля). В ней найден был белок; вскоре после того, как она была выпущена, она давала осадок из щавелевокислой извести и мочекислого натра и аммония; реакции на индикан получались резкие. Моча была кислая; суточное количество ее простиралось от 700 до 2500 см 3; удельный вес колебался от 1010 до 1016; количество мочевины от 20 до 30 г, хлоридов в ней бывало от 12 до 15 г.

Для определения гипоксантина мы брали 500–600 см 3мочи, осаждали основным уксуснокислым свинцом, пока образовывался осадок; фильтрат обрабатывали уксуснокислой окисью ртути, причем получался осадок – соединение гипоксантина с окисью ртути, – который мы обливали водой, разлагали сернистым водородом, потом немного подогревали, фильтровали горячим, доводили до малого объема и производили реакции на гипоксантин: с уксуснокислого окисью меди получился серо-коричневый осадок – соединение гипоксантина с медью; с хлористым цинком – белый осадок, легко растворимый в НСl. Водный раствор гипоксантина после прибавления к нему нескольких капель азотной кислоты при выпаривании в фарфоровой чашечке давал желтый осадок, окрашивавшийся от раствора едкого натра в красный цвет. При осторожном выпаривании этого раствора получалось желтое окрашивание, которое при нагревании темнело, а с хлористой известью и натронным щелоком не давало зеленого окрашивания. Эта последняя реакция, по Гоппе, считается чувствительнейшей реакцией для гипоксантина.