Владимир Шпинев - Реаниматолог. Записки оптимиста

Мы, конечно, часто в лице пациентов, хирургов выглядим вредителями, ставящими палки в колеса, но все же мы желаем нашим пациентам только добра и здоровья.

У нас ежегодно по нескольку человек отдают душу алкогольному богу Дионису (хотя я, наверное, зря обидел его суррогатом).

Боярышник, стеклоочиститель, стекломой… Но они как-то у нас растекались по времени, раз в два месяца по одному усопшему, а тут столько трупов.

Так бы и пили эти настойки, и по чуть-чуть население бы убывало. А тут производитель с чего-то решил чуток изменить химическую формулу и вместо этилового, пусть и некачественного, плюхнул метиловый. А коже-то в общем-то и не важно, чем ее протрут, метил – этил (хотя тоже не полезно). Уверен, что производитель был в курсе, что его продукцию хлещут внутрь, и все равно выпустил партию с ядом. Пусть прокуратура с этим разбирается.

Пятьдесят человек умерших – это лишь вершинка. Я уверен, что его купило значительно больше человек и употребило значительно больше. Доза в 5–10 мл оказывает выраженный токсический эффект, приводит к необратимой слепоте, а 30–40 мл – к смерти. Однако в силу разных причин смертельная доза может сильно варьировать. Известны случаи, когда уже после приема 40 мл 15 %-ного метилового спирта наступал летальный исход.

Почему же все не умерли? А вспомните, что есть простой антидот – этиловый спирт. Ну то есть собралась компания, кто принес фуфырик с бояркой, кто-то водочкой раздобрелся. Водочки выпили, дальше пошел боярышник. Этиловый спирт связался с алкогольдегидрогеназой и не дал метилу распасться на формальдегид и муравьинную кислоту (чрезвычайно токсичные вещества), вышел с почками и через легкие, обеспечив жесткое похмелье.

Ну и напомню, что по запаху и вкусу вы не различите этиловый и метиловый спирт. Поэтому, господа алкоголики, любители экспериментировать, носите с собой медную проволочку. Накалив ее, опустите в алкоголь, и если завоняет формалином (отчетливо почувствуете неприятный запах), не пейте эту дрянь.

Нас, анестезиологов, некоторые представляют как людей, сидящих в уголку операционной, бормочущих некие мантры. Мы вроде цветочного горшка, вроде есть и в тоже время не отсвечиваем либо фонтанируем искрометным юмором.

Однако хоть раз в год нам не до смеха. Это те редкие случаи, когда наше умение выйти из ситуации решает все. Хотя надо сказать, что более умный анестезиолог вообще не допустит подобного состояния.

Не так давно и я влетел в подобную ситуацию. Ситуацию, после которой хочется выйти и выжать взмокшие труселя.

С самого утра как-то сразу не задалось. На операцию готовили подать женщину, ей за семьдесят. У нее мелочовая операция на ноге, такую, по идее, можно было бы под внутривенной анестезией провести. Но она с излишками веса, свыше ста килограммов, у таких практически всегда тормозится дыхание. Поэтому выбор пал на спинальные методы анестезии – единичный укол между поясничными позвонками и введение анестетика, просто и достаточно безопасно.

Плохо было то, что подкожно-жировая клетчатка скрыла ориентиры. Попал не сразу, благо, что старушка, хоть чуток и кряхтела, но вела себя вполне спокойно, да и иглы сейчас точно волосинки, держишь, а кончик болтается, очень тонкие. Помучившись сам и утомив ее, я все-таки проник в святая святых – спинномозговой канал. Капельками потек прозрачный, словно березовый сок, ликвор. Ввел анестетик, похожий на лидокаин, только значительно безопасней для центральной нервной системы препарат.

Через три минуты появились первые признаки анестезии, но анестетик потек вверх, мне ноги нужно было обезболить, и я стал жать на кнопки операционного стола, а он, сука, как назло, заклинил и не желал поднимать головной конец. Надо сказать, что сам местный анестетик тяжелый по отношению к синномозговой жидкости и должен стекать вниз. Мы подложили подушки под спину и голову, но было уже поздно, стала неметь грудь. Дали кислород женщине. Воздуха вполне хватало, но риск еще был высокого спинального блока с возникновением проблем с дыханием. Анестезия достигла такого уровня, что вполне можно проводить операцию на желудке, а вот нога занемела, но совсем чуть-чуть. Но что же делать? Выбора нет, пришлось переходить на общую анестезию. Приготовил ларингеальную маску (ее устанавливают в рот и тем самым дают возможность проводить искусственное дыхание без лишних манипуляций, достаточно удобная штука), а также на всякий случай приготовил эндотрахеальную трубку (ставят в трахею, но при этом нужно хорошо видеть голосовые складки и вход в трахею). Вроде как перестраховался.