Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Недостаточное развитие

Типичные особенности раннего развития.В раннем анамнезе обычно не выявляются какие-либо значимые отклонения в темпах, сроках или последовательности формирования психомоторной и речевой функций. Эмоциональные реакции возникают вовремя, адекватны по своему знаку, достаточно дифференцированы, фон настроения обычно не снижен, дети проявляют выраженный познавательный интерес к жизни. Заболевания в целом переносят не тяжело. Признаки неврологического или соматического неблагополучия либо отсутствуют, либо хорошо компенсируются уже к концу первого года жизни, что, по-видимому, можно объяснить достаточными адаптационными возможностями (хорошим ресурсным потенциалом). То есть раннее развитие в целом в большинстве случаев нормативно, хотя у части детей все же наблюдается слабовыраженное соматическое неблагополучие. Так, для недоношенных детей, развивающихся по равномерно задержанному типу, характерно сочетание соматических аномалий (гиперплазия лимфоидной ткани, нефропатия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и т. д.) с мягкой неврологической симтоматикой (недоношенных детей традиционно относят к резидуально-органическому варианту).

Внешний вид, специфика поведения.Следует отметить, что собственно внешние признаки инфантилизма обычно обращают на себя внимание не ранее старшего дошкольного возраста. До этого ребенка просто считают мелким, невысоким и т. п. К старшему дошкольному возрасту и тем более к началу школьного ребенок выглядит явно младше своего возраста. Проявляются характерные для младших детей непосредственность и грацильность в поведении: заражаемость, большая зависимость и внушаемость, стремление немедленно исполнить свои желания. В целом весь рисунок поведения, общения, игры, внешний вид этих детей соответствует рисунку поведения детей существенно более младшего возраста. Ребенок может быть как расторможенным, так и скованным, но все равно производит впечатление более младшего по возрасту.

Неврологические и соматические особенности.У детей этой группы не наблюдается выраженных признаков неврологического неблагополучия по сравнению со здоровыми детьми. Иногда встречаются негрубые нарушения со стороны разных органов и систем – функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, дискинезии желчевыводящих путей и т. д.), гипертрофия миндалин, аденоидов, лимфатических узлов, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к воспалениям верхних дыхательных путей, бронхитам, воспалениям кожи, анемии, нарушение развития костей и зубов, носовые кровотечения. Подобные нарушения могут наблюдаться в разных сочетаниях. Дети чувствительны к переменам погоды, климатическим условиям (холоду, жаре, сырости, ветру и т. д.), плохо переносят транспорт. Изредка у них встречается энурез, головные боли (обычно связанные с умственными нагрузками).

Латеральные предпочтения.Наличие неправосторонних латеральных предпочтений встречается при этом варианте развития не чаще, чем в среднем по популяции, и обычно бывает истинным, то есть не осложняет ход развития ребенка. Особенности латерализации не специфичны: ребенок может быть как с правосторонним типом латерализации, так и с отдельными признаками левшества.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность.

Операциональные характеристики деятельности могут быть самыми разнообразными, как и в норме. Однако все, что касается игровой деятельности и интересов, специфичных для более младшего возраста, утомляет детей гораздо меньше, чем те виды деятельности, которые должны быть интересны им в их реальном возрасте. Во всем, что не касается игровой деятельности, наблюдается быстрое пресыщение или импульсивность, свойственные детям более младшего возраста. Темп деятельности может быть разнообразным и зависит в первую очередь от особенностей темперамента ребенка: уровня его психической активности и психического тонуса, а также от соматического здоровья. Регуляция деятельности крайне неустойчива и существенно зависит от мотивации, эмоционального комфорта и сиюминутных переживаний ребенка. На приеме ребенок может демонстрировать низкие операциональные характеристики даже в сравнении с младшими детьми. Этому почти всегда есть внешняя причина: рано встал, не выспался, долго ехал, перемены погоды, плохое самочувствие и т. п. Наблюдая ребенка в динамике, можно заметить, что «не в форме» он находится значительно чаще, чем в хорошей форме. Г.Е. Сухарева подчеркивала повышенную чувствительность операциональных характеристик к соматическим заболеваниям и к внешним обстоятельствам.