К заданию 3
1. Предположительный диагноз: ВПГ-инфекция; герпетический энцефалит, герпетический кератит.
2. Диагноз выставлен на основании острого начала заболевания с поражением конъюнктивы глаз, лихорадки, гриппоподобного синдрома; вялости, сонливости, упорных головных болей, повторной рвоты, судорожных подергиваний мышц верхних конечностей; неврологической симптоматики; нарушения сознания; дезориентации в окружающем; тремора кистей рук; левостороннего гемипареза; дизартрии; изменений роговицы глаз в виде изъязвлений ее поверхности.
3. Обследование для подтверждения диагноза «герпес-инфекция»:
– ИФА с антигенами герпес-вирусов I и II типов;
– ПЦР для выявления ДНК герпес-вирусов;
– экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция и электронная микроскопия).
4. План лечения:
– ацикловир внутривенно капельно в дозе 30–45 мг/кг в сутки, курс до двух недель;
– дегидратирующие средства (маннитол, лазикс, альбумин, глюкокортикостероиды, ИВЛ);
– восстановление ОЦК, КЩС и энергобаланса (пирацетам, кавинтон, коллоидные растворы в сочетании с кристаллоидами);
– глазная мазь (3 %-ная мазь ацикловира) местно;
– иммунокоррекция (в периоде реконвалесценции): Т-активин в дозе 50 мг через каждые 9 дней.
Тесты для самоконтроля
I. Выберите один правильный вариант ответа.
1 . Укажите механизм передачи возбудителя при герпетической инфекции:
а) фекально-оральный
б) воздушно-капельный
в) контактно-бытовой
2 . Основной принцип терапии больного герпетической инфекцией:
а) этиотропная
б) патогенетическая
в) симптоматическая
3 . Укажите сроки инкубационного периода при герпетической инфекции:
а) 10–25 день
б) 1–5 дней
в) 12–14 дней
4 . Герпетическая инфекция:
а) является наиболее распространенным вирусным инфекционным заболеванием
б) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток
в) вызывается вирусом герпеса 8 типа
5 . Вирусом простого герпеса инфицированы:
а) дети до 13–14 лет
б) люди в возрасте 25–35 лет и старше
в) 80–90 % всего населения
6 . СПИД-ассоциированным заболеванием, передающимся половым путем, является:
а) сифилис
б) герпетическая инфекция
в) хламидиоз
7 . Вирус герпетической инфекции проникает в организм больного:
а) через кровяное русло
б) через слизистые оболочки губ, рта, носа, гениталий
в) через укус насекомых
II. Выберите один или несколько правильных вариантов ответа
Таблица 2
8 . Вирус простого герпеса передается:
а) воздушно-капельным путем
б) контактным путем
в) трансмиссивным путем
г) трансфузионным путем и при трансплантации органов
д) трансплацентарным и трансцервикальным путями
9 . Эпидемиологическими особенностями простого герпеса являются:
а) источник инфекции – больные и вирусоносители
б) ВПГ-1 передается преимущественно половым путем
в) вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции
г) возможно инфицирование трансфузионным путем
д) восприимчивость к вирусу простого герпеса высокая
10 . Для патогенеза герпеса характерно:
а) инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы
б) формирование вторичного иммунодефицита
в) тропизм к эпителиальным клеткам
г) тропизм к нервным клеткам
д) тропизм к CD4-клеткам
11 . Какие клинические симптомы необходимо использовать для постановки диагноза «Герпетическая инфекция, геморрагическая форма»?
а) высокая лихорадка
б) наличие болей в поясничной области
в) наличие геморрагической сыпи
г) менингеальные симптомы
д) некрозы
12 . Какие препараты рекомендуется назначить больному герпетической инфекцией?
а) гормоны
б) ацикловир
в) специфический иммуноглобулин
д) рибавирин
г) специфическая вакцина
III. Подберите соответствующий ответ (пара «вопрос – ответ»)
О какой форме герпетической инфекции можно судить по следующей клинической картине:
IV. Выберите один, наиболее правильный ответ
V. Какие препараты наиболее традиционно применяются в лечении герпетической инфекции и гриппа?
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу