Например, в МКБ-10 для регуляторных расстройств, психических и психосоматических расстройств раннего возраста предложены следующие диагностические шифры: расстройства приема пищи, в том числе обусловленные травмой – F98.2; другие эмоциональные расстройства в детском возрасте – F93.8; эмоционально обусловленные расстройства сна – F51.9; психогенно обусловленные расстройства ритма сон-бодрствование – F51.2; расстройства адаптации – F43.2; острые травматические реакции – F43.0; психологические факторы при диагностированных под другими шифрами заболеваниях – F54 (психосоматические расстройства); тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой – F93.0; у детей старшего грудного возраста и детей раннего возраста – реактивное расстройство привязанности в детском возрасте – F94.1; общие расстройства психологического развития – F84.
В американском руководстве классификации и диагностики заболеваний раннего детского возраста Zero-to-T ree (ZTT) клиническая картина психических расстройств классифицируется по пяти осям. Первая ось – первичный диагноз; вторая ось содержит расстройства взаимоотношений; третья – медицинские проблемы, расстройства, связанные с развитием, и собственно заболевания; четвертая описывает психосоциальные проблемы; пятая – уровень функционального и эмоционального развития младенца.
В классификации Zero-to-T ree (DC:0-3R, 2005) также есть рубрика, посвященная регуляторным расстройствам. Типы регуляторных расстройств по 0-3R (2005):
• гиперсенситивный
• гипореактивный
• моторно-дезорганизованный/импульсивный тип
• смешанный тип.
Классификация регуляторных расстройств немецкого нейропедиатрического сообщества, изложенная в руководстве „Leitlinie ‚Psychische Störungen im Säuglings-, Kleinkind-, und Vorschulalter (0–5 Jahre)‘ von Hofacker et al.“, 2012, базируется на американской классификации Zero-to-T ree (DC:0-3R, 2005). В ней выделено три расстройства, специфичных для детей грудного возраста – Exzessives Schreien, Schlaf- und Fütterstörungen – перманентный (эксцессивный) крик, расстройства сна и кормления.
В этой классификации, в отличие от Zero-to-T ree (DC:0-3R, 2005), указывается на то, что:
• регуляторные расстройства часто характеризует нарушение переработки сенсорных сигналов
• расстройства сна и кормления – самостоятельные классификационные единицы, в то время как перманентный (эксцессивный) крик – частый симптом, встречающийся у детей грудного возраста, не выделенный, однако, в самостоятельное заболевание (так как в настоящее время, как указывают авторы, нет доказательной базы для выделения его в отдельное расстройство).
Регуляторные расстройства, согласно последней классификации:
Тип А. Регуляторные расстройства без нарушений сенсорной переработки .
Тип В. Регуляторные расстройства с нарушениями сенсорной переработки.
Тип А. Регуляторные расстройства без нарушений сенсорной переработки .
• Должны быть затронуты минимум две области регуляции.
• Нарушения в этих областях возникли одновременно или последовательно.
• Длительность симптоматики минимум 1 месяц, наблюдается минимум 4 дня в неделю.
• Симптоматика может быть очень вариабельна в отношении интенсивности, длительности и частоты.
• Симптомы могут быть ограничены проявлением только во взаимодействии с определенным близким взрослым и соседствуют с регулярно наблюдаемым дисфункциональным интеракционным рисунком.
Тип В. Регуляторные расстройства с нарушениями сенсорной переработки.
• Критерии соответствуют 0-3R (2005).
• Регуляторные нарушения сенсорной переработки.
• Дети демонстрируют сложности в адекватной регуляции эмоций, поведения и моторики в ответ на сенсорные раздражители.
• Регуляторные расстройства понимаются, таким образом, как сложные нарушения интеграции сенсорных, поступающих извне, сигналов.
• Для диагноза необходимо установить:
• трудности переработки сенсорной информации
• моторные проблемы
• специфический рисунок поведения.
Тип В. Регуляторные расстройства с нарушениями сенсорной переработки, подтипы :
• гиперчувствительный подтип : чрезмерный ответ на прикосновения, громкий звук, яркий свет, необычный запах и вкус, шероховатую поверхность или движения в пространстве;
• гипочувствительно-гипореагирующий подтип: дети в целом более спокойны, замкнуты и нуждаются для получения адекватной реакции в большей силе раздражителя;
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу