Роман Скочилов - Современные подходы к оказанию социальной и психологической помощи потребителям наркотиков

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. На третичном уровне целью профилактики является достижение и сохранение достаточного уровня индивидуального функционирования и реабилитации наркопотребителей. Третичная профилактика проводится тогда, когда качество жизни наркопотребителя нарушено, она направляется на максимально возможное снижение вреда от последствий приема наркотиков и улучшение качества жизни наркопотребителя; в данном случае речь идет в большей степени о социальной реабилитации больных людей. Таким образом, третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. В общем, только первичная профилактика является профилактикой в полном смысле этого слова, так как другие ее виды можно назвать профилактикой условной или запоздалой [Личко, Битенский 1991].

В современной мировой литературе по криминологии существует другой подход к трактовке первичной, вторичной и третичной профилактики, рассматривающий их через призму делинквентности [Graham, Bennett 1995]. Первичная профилактика близка по смыслу отечественной «общесоциальной профилактике»: подразумевает воздействие на среду, экологию, экономические, социальные, политические условия жизни в целях их улучшения, гармонизации [Гилинский 1998]. Общесоциальный уровень включает в себя деятельность государства, общества, их институтов, направленную на разрешение противоречий в области экономики, социальной жизни, в нравственно-духовной сфере и т. д. Она осуществляется различными органами государственной власти и управления, общественными формированиями. Профилактический эффект достигается вследствие успешного проведения социально-экономической политики в целом.

Вторичная профилактика – аналог отечественной «специальной профилактики», рассчитанной на обеспечение мер безопасности, воздействие на «группы риска», устранение обстоятельств, способствующих совершению преступлений или иных правонарушений. Специальная профилактика состоит в целенаправленном воздействии на негативные факторы, связанные с отдельными видами и группами девиантного поведения. Устранение и нейтрализация таких комплексов специфических причин и условий девиантного поведения осуществляются в процессе деятельности соответствующих субъектов, для которых профилактическая функция является выполнением их профессиональных задач.

Третичная профилактика или «индивидуальная профилактика» включает в себя деятельность в отношении конкретных лиц, поведение которых вступает в конфликт с правовыми нормами.

Меры этих трех уровней профилактики в совокупности могут в целом улучшать социальную обстановку, социальные условия. Меры специальной и индивидуальной профилактики способны защитить, особенно на уровне местного сообщества, конкретного человека [Там же]. В профилактике нуждается все население, в особенности же люди, входящие в группы повышенного риска, в частности, потребители наркотиков. Однако подходы к этим категориям людей, разрабатываемые социальными службами в области превенции, должны опираться не на отрицательные моменты, а на положительный потенциал, заложенный в самых различных представителях этих групп.

Вышесказанное отражает тенденцию к изменению парадигмы: уход от прежних моделей, ориентированных на репрессивные и принудительные методы, моделей, которые доминировали во многих сферах, занятых оказанием помощи населению. В центре новой модели находится индивид, что предполагает поиск тех социальных и психологических причин, которые вызвали негативные последствия.

Сущность происходящих изменений заключается не только в переориентации с лечения (вмешательства) и репрессий на профилактику; новый подход еще в большей степени проявляется в самой организации профилактической работы среди наркопотребителей. В этой связи представляет интерес концепция немецкого социолога Клауса П. Яппа, определяющая «превенцию» через понятия «опасность» и «риск», существенное различие между которыми заключается в том, что риск предполагает некий выбор и соотносится с результатами субъективного решения, тогда как опасность возникает из внешних по отношению к клиенту объективных обстоятельств [Japp 1992]. Превенция изначально соотносится с опасностью, но цель ее заключается в трансформации опасного нежелательного состояния в состояние риска, предоставляющего клиенту определенную свободу выбора, т. е. возможность принятия решения с наибольшей для себя выгодой.