Владимир Бакулин - Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация

4. Какие причины спортивной травмы относятся к опосредованным?

5. Какие механизмы возникновения спортивной травмы лежат в основе экзогенного травматизма?

6. Что такое эндогенный травматизм?

7. Какие существуют теории возникновения эндогенной травмы?

8. От чего зависит тяжесть спортивной травмы?

Возникновение спортивных травм зависит от ряда факторов, которые обуславливают особенности и эпидемиологию спортивной травмы. Спортивный травматизм по различным источникам составляет 2-5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и т.д.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит, как от травматичности вида спорта, так и от квалификации опрашиваемых спортсменов. При этом травмы и травматические заболевания спортсменов составляют 44,05 % от всей спортивной патологии.

В тоже время частота травмирования спортсменов на соревнованиях выше, чем на тренировках. Так по данным 2007 года Национальной Университетской Спортивной Ассоциации (NCAA) на 1000 соревнований приходится 13,8 травм, а на 1000 тренировок – всего 4 травмы. По данным отечественных авторов (Башкиров В.Ф., 1981; Годик М.А., 2003; Макарова Г.А., 2004) во время соревнований интенсивный показатель травматизма (число травм на 1000 спортсменов) составил 8,3, на тренировках – 2,1, на учебно-тренировочных сборах – 2,0. Это позволяет говорить об особом значении в возникновении спортивной травмы как интенсивности выполняемой работы, амплитуды выполняемых движений, так и уровня физической и технико-тактической подготовки, а также психоэмоциональных нагрузок и морально-волевых качеств спортсмена. По данным В.Л. Карпмана (1980) на занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствовал тренер, спортивные травмы встречались в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя, что также подтверждает активную роль тренера в профилактике и причинах спортивного травматизма.

По данным В.К. Добровольского и В.А. Торофимова легкие травмы в спорте составляют 91,1 %, средние – 7,8 %, и тяжелые – 1,1 % всех повреждений.

Многолетнее изучение локализации травм у спортсменов способствует выявлению наиболее уязвимых звеньев локомоторного аппарата. Как уже неоднократно указывалось в отечественной и зарубежной литературе (В. К. Добровольский, 1962; 3. С. Миронова, 1964, 1968; Э. Э. Аннус, 1975; 3. С. Миронова с соавт., 1982, и др.), наиболее уязвимым звеном в настоящее время остается коленный сустав, на долю которого приходится около 50 % всей патологии ОДА. Далее следует голеностопный сустав, травмы и заболевания которого отмечены у 10 % спортсменов. Около 10 % патологии приходится на поясничный и грудной отделы позвоночника. Вместе с тем следует отметить большой удельный вес патологии голени и стопы, составившей около 6%. Около 5% патологии приходится на область бедра, плечевого сустава и кисти. На область локтевого сустава приходится около 3,5 % патологии, а на остальные локализации – от 1,5 до 2,5 % патологии. При этом повреждение менисков коленного сустава остается основной, ведущей нозологической единицей спортивной травматологии. Она составляет 21,4 % всей патологии. Повреждения менисков наиболее часто встречаются в группе игровых видов спорта (33,1 %), далее следуют единоборства, сложнокоординационные и циклические виды спорта. Таким образом, почти 40 % всей патологии ОДА спортсмена приходится на травмы суставов, тогда как переломы всех локализаций составляют 7,1 % и около 6% – травмы миоэнтезического аппарата, а ушибы – 6,2 %.

К хроническим заболеваниям ОДА относятся болезни суставов (деформирующие артрозы, хондромаляции, болезни жировых тел и хроническая микротравматизация связок, остеохондропатии, менископатии, хронический синовит, бурситы), которые составляют 13,8 % всей патологии. Хронические заболевания миоэнтезического аппарата и надкостницы соответственно составляют 6 и 5,4 % патологии, а заболевания позвоночника, включающие остеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы, а также различные варианты аномалий, – около 7%. При этом хронические заболевания суставов наиболее часто встречаются в циклических и игровых видах спорта, а микротравматическая тендопатия собственной связки надколенника – в скоростно-силовых видах спорта. В тех же видах чаще наблюдается перенапряжение и травмы миоэнтезического аппарата, а также повреждения и заболевания стопы.