Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях

Источник инфекции – больной человек, путь передачи – воздушно-капельный. При разговоре, кашле, чиханье из носоглотки пациента выделяются частицы слюны, слизи, мокроты с патогенной микрофлорой, содержащей в том числе и вирусы. На короткий промежуток времени вокруг больного формируется зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Крупные частицы размером более 100 мкм распространяются на расстояние до 2–3 м и быстро оседают на окружающих поверхностях. Мелкие частицы разлетаются на большее расстояние, длительно находятся в воздухе и попадают в организмы других людей.

В этом разделе представлены наиболее распространенные острые респираторные заболевания: грипп, парагрипп, адено– и риновирусные инфекции, респираторно-синтициальная инфекция.

Грипп

Грипп – острая вирусная инфекция, имеющая ряд следующих отличительных особенностей:

– короткий скрытый период;

– выраженную общую интоксикацию организма;

– поражение слизистой оболочки дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита;

– риск развития пневмонии;

– склонность к присоединению бактериальной инфекции.

По течению грипп подразделяют на типичный и атипичный. По степени тяжести различают гриппы легкой, средней, тяжелой и очень тяжелой (молниеносной, гипертоксической) форм.

Причины

Возбудитель гриппа относится к РНК-содержащим вирусам семейства ортомиксовирусов. Вирус малоустойчив во внешней среде, предпочитает низкие отрицательные температуры воздуха.

Экспериментально доказано, что жизнеспособность вирусов гриппа сохраняется в воздухе 2–9 часов, на бумаге и тканях – 8–12 часов, на коже рук – 8–15 часов, на металлических и пластмассовых изделиях – 24–45 часов, а на поверхности стекла – до 10 суток.

Симптомы

Скрытый период заболевания варьируется от нескольких часов до 2 и даже 3 суток, что обусловлено дозой и токсичностью вируса. Через 2–3 часа после заражения у 10–15 % больных появляются предвестники заболевания – легкие недомогание и озноб, ломота в мышцах, которые быстро исчезают.

Начало гриппа, как правило, острое, связанное с массивным размножением вируса в организме. В клинической картине выделяют два ведущих синдрома – катаральный и интоксикационный.

В дебюте заболевания наблюдаются явления быстро прогрессирующей общей интоксикации: озноб чередуется с чувством жара, появляются головная боль, головокружение, разбитость и ломота в теле, ноющие боли в мышцах и крупных суставах, нарастающая лихорадка. Озноб при гриппе может быть различной степени выраженности – от потрясающего организм до легкого познабливания, чаще он сменяется жаром.

Головная боль – один из первых ведущих симптомов гриппа. Она ощущается в лобной и лобно-височной областях, в зоне надбровных дуг и глазниц.

Иногда головная боль настолько выражена, что в клинической картине заболевания играет первостепенную роль. У некоторых пациентов головная боль сопровождается светобоязнью. Расположение и интенсивность головной боли имеют большое значение для постановки диагноза.

Интоксикационный синдром, как правило, значительно выражен. Могут возникнуть головокружения и даже обморочные состояния. Чаще это происходит в юношеском возрасте и у пожилых людей на фоне имеющейся хронической патологии центральной нервной системы.

Уже в самом начале заболевания наблюдается подъем температуры тела. В первые сутки она достигает максимального значения – 39–40 °C, а к 3–5-му дням нормализуется. Вторая волна лихорадки связана чаще с обострением хронического очага инфекции либо присоединением бактериальной флоры. Наряду с лихорадкой в первые часы заболевания возникают боли в мышцах поясницы и икроножных, в суставах, могут быть генерализованные боли по всему телу. Таким образом, синдром интоксикации является характерным признаком гриппа, но степень выраженности и частота его возникновения значительно варьируются.

Практически у всех больных наблюдаются катаральные явления: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит. Наиболее типичен для гриппа трахеит, возникающий на 2–3-й дни заболевания. Сначала появляется сухой кашель, сопровождающийся саднением и болью за грудиной («царапающая» боль). Кашель – грубый, мучительный, надсадный, спустя несколько дней он становится влажным.

При осмотре пациента в первые дни заболевания обращают на себя внимание покраснение и одутловатость лица, отчетливая видимость кровеносных сосудов склер, возможно появление герпетической сыпи на губах или крыльях носа. При тяжелом течении гриппа наблюдается бледность кожи с синюшным оттенком, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о появлении кислородной недостаточности. Следствием токсического действия вируса на организм являются учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, приглушенные сердечные тоны при выслушивании. При молниеносной форме гриппа появляется геморрагический синдром: носовые кровотечения, геморрагический отек легкого и др. Причина геморрагического синдрома – повышение проницаемости сосудистой стенки.