Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях

Показанием к срочной операции являются подозрение на прободение желчного пузыря и омертвение тканей и развившийся в результате этого перитонит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы.

Причины

Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при аллергии.

Симптомы

В большинстве случаев в начале болезни появляются нечеткие боли в подложечной области или около пупка, в правом или левом подреберье, может быть понос. В последующем возникает сильная боль в верхней части живота, носящая опоясывающий характер. При появлении боли в левом подреберье можно думать о поражении хвоста поджелудочной железы, при боли по срединной линии живота – о поражении тела этого органа, при боли справа от срединной линии – о поражении головки поджелудочной железы. При опоясывающей боли имеет место воспаление всей поджелудочной железы. Приступ боли начинается после принятия алкоголя или обильной и жирной пищи. Больной беспокоен и постоянно ищет положение, при котором бы боль утихла. При сильной боли может развиться шок. Вследствие рефлекторного раздражения диафрагмы появляется навязчивая длительная икота. Одними из основных признаков панкреатита являются тошнота и рвота – мучительная, частая, не приносящая облегчения. Лицо больного заостряется. Наблюдаются выраженная бледность и иногда синюшность кожи и слизистых оболочек. Очень часто при панкреатите появляется желтуха. В начале заболевания пульс в пределах нормы, а потом учащается, артериальное давление снижается.

Неотложная помощь

При остром панкреатите больного нужно обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

Первая помощь должна быть направлена на уменьшение боли и нормализацию артериального давления. Вводят обезболивающие и спазмолитические средства внутримышечно или внутривенно (по 2–4 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида, 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата, 2 %-ного раствора дротаверина гидрохлорида, 50 %-ного раствора метамизола натрия).

До перевозки больного вводят подкожно 0,3–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Во время перевозки ему начинают внутривенно капельно вводить альбумин, реополиглюкин, гемодез и др. При необходимости назначают сердечные средства (кордиамин, сульфокамфокаин), а также препараты, стимулирующие дыхание. Чаще панкреатит лечат медикаментозно. Оперативное лечение проводят при признаках омертвения тканей поджелудочной железы или желчного пузыря, при нарастании симптомов перитонита, гнойном панкреатите.

Желчная колика

Желчная колика – это приступ боли в правом подреберье. Она часто сопровождает желчнокаменную болезнь.

Причины

Причиной развития колики чаще являются камни, которые застревают в желчевыводящих путях и препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают растяжение желчного пузыря. К факторам, провоцирующим возникновение приступа, относятся отрицательные эмоции, обильная и жирная еда, пряности, острые приправы, спиртные напитки, физическая нагрузка. У женщин приступ нередко совпадает с менструацией или наступает после родов.

Симптомы

Возникает внезапная резкая боль (как правило, в ночные часы) в правом подреберье. Нередко боль отдает в правые плечо и лопатку, часть шеи, реже – в область сердца. В последнем случае она похожа на приступ стенокардии. Боль постоянная и схваткообразная. При приступе желчной колики может быть частая рвота, не приносящая облегчения. Болевой приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного отмечают возбуждение, он стонет. Характерны повышенная потливость, бледная кожа. Живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены. При прощупывании живота в области правого подреберья – резкая болезненность.

Неотложная помощь

Если диагноз не вызывает сомнений, боль возникла без признаков воспаления (температура тела в норме), то можно принять горячую ванну, ввести спазмолитики и обезболивающие средства (2 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата, 2 %-ного раствора папаверина гидрохлорида, 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата).

При длительном приступе следует вызвать «скорую помощь». В случае необходимости врач вводит наркотические анальгетики (1 %-ный раствор промедола). Если желчную колику не удалось устранить в домашних условиях, то больного необходимо госпитализировать.