Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях

Химические ожоги

Химические ожоги чаще вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей.

Причины

Причинами химических ожогов в быту и на производстве являются неосторожное обращение с химическими веществами, нарушения правил техники безопасности.

Симптомы

Критериями тяжести химических ожогов, так же как и термических, являются их глубина и площадь в соответствии с изложенными выше положениями.

Растворы кислот высокой концентрации при воздействии на мягкие ткани организма вызывают омертвение в виде плотного сухого струпа, а растворы щелочей – в виде мягкого влажного струпа. В ряде случаев от раны исходит запах различных химических соединений. Отличительной особенностью воздействия на кожу некоторых кислот является появление струпа определенной окраски: если химический ожог нанесен серной кислотой, то струп темно-коричневый, если соляной – серовато-белый, азотной – светло-коричневый.

Неотложная помощь

Основной задачей неотложной помощи является удаление химического раствора, который вызвал ожог. Его можно удалить промыванием поврежденного участка тела струей воды. Нейтрализовывать кислоты и щелочи на теле пострадавшего не рекомендуется. Реакция взаимодействия кислот со щелочами происходит с выделением тепла, которое усилит повреждение тканей. После промывания поврежденной части тела нужно наложить стерильную повязку и ввести обезболивающие препараты (растворы метамизола натрия, трамадола). Пострадавший должен быть доставлен в хирургическое или ожоговое отделение больницы.

Отморожение

Наиболее часто отморожению подвергаются открытые (уши, нос) и отдаленные от туловища (кисти, стопы) части тела. Отморожение верхних или нижних конечностей целиком встречается более редко.

Аналогично ожогам отморожения подразделяют по степеням. Отличие отморожений от ожогов состоит в том, что определить степень отморожения сразу после воздействия холода довольно трудно. Степень отморожения определяется в течение 12–24 ч.

Причины

Отморожение происходит, если на какой-либо участок тела воздействует холод. Под влиянием низкой температуры наступает расстройство кровообращения кожных покровов, а затем и тканей, лежащих более глубоко. Потом возникает омертвение кожи и более глубоких тканей.

Общее замерзание в настоящее время встречается довольно редко. Чаще оно происходит у пострадавших, которые попали в холодную воду зимой или осенью, у пьяных, уснувших на снегу, при несчастных случаях. Оно приводит к нарушениям функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нервной системы.

Симптомы

При внешнем осмотре пострадавшего отмечают бледность и синюшность кожи, нет холодовой и болевой чувствительности или она резко снижена. Если растереть и согреть пораженное место, то появится интенсивная боль. По прошествии 12–24 часов можно определить глубину отморожения.

Для I степени отморожения характерны покраснение, а в дальнейшем – синюшность кожи. Пальцы рук и ног при этом отечны.

При отморожении II степени на коже появляются пузыри с кровянистым содержимым.

При III степени отморожения, если вскрыть пузырь, можно увидеть раневую поверхность с темными участками омертвения тканей.

Для IV степени отморожения характерно повреждение пальцев или кистей и стоп целиком. Они становятся черного цвета, причем вначале отечны, а затем сморщиваются. Когда отморожение сопровождается общим охлаждением организма, у пострадавшего появляются вялость, безучастность к окружающему, бледность кожных покровов. Возможна потеря сознания. Конечности холодные, пульс становится редким, артериальное давление снижается.

В общем замерзании выделяют 4 фазы.

В I фазе происходит выраженное сужение периферических кровеносных сосудов, увеличение теплопродукции организма. Температура тела при этом немного повышается.

Когда развивается II фаза замерзания, то, несмотря на высокую теплопродукцию (пострадавший старается больше и активнее двигаться, у него появляется мышечная дрожь), температура тела снижается на 1–2 °C. Возникают бледность и выраженная болезненность кожных покровов. Пульс становится слабым и редким. Сознание и рефлексы сохранены. Может быть небольшое возбуждение.

Во время III фазы температура тела опускается до 34–27 °C. Пострадавший становится малоподвижным. Теплопродукция организма снижается из-за истощения его резервов. Вначале отмечается мышечная дрожь, которая потом сменяется параличом мышц. Больной перестает чувствовать боль. Происходит ослабление рефлексов, отмечается спутанность сознания. Дыхание становится поверхностным. При температуре тела ниже 30 °C сердечная деятельность значительно снижается.