Серафима Гурьева - Медицинское пособие по моче

Увеличение фильтрации происходитпри повышение гидростатического давления в капиллярах, связано с сужением выносящего сосуда(не забывайте он и так уже ужи, чем приносящий), при усиленном выбросе гормонов ренин и вазопрессин.

Ренинивырабатывается непосредственно в стенках артериол почечных клубочков почек юкстагломерулярными клетками. Сам по себе не является истинным гормоном, так как его влияние обращено не на клетку -/орган – мишень, а на другой гормон( ангиотензиноген), он как раз и оказывает сосудосуживающее действие и стимулирует выработку альдостеронамозговым слом надпочечников.

В свою очередь этот гормон влияет на усиление канальцевой реабсорбции ( обратное всасывание) катионов натрия, анионов хлора и одновременно усиливают канальцевую экскрецию( выход) катионов калия и повышают способность тканей удерживать воду, что способствует переходу жидкости и натрия из сосудистого русла в ткани.

Вазопрессин–связывается с рецепторами собирательных трубочек, которые являются продолжением дистальной части канальца нефрона. Гормон оказывает влияние на увеличение проницаемости эпителия собирательных почечных трубочек для воды, тем самым способствует обратному ее всасыванию (реабсорбции).

2) Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание)-нужна для того, что бы полезны вещества, такие как белок, глюкоза, минералы, вода не «вытекали» из организма. Здесь образуется конечная моча, то, что все мы и выделяем из организма. За сутки почки отфильтровывают 150-180 литров первичной мочи, но выделяем мы не боле 1-1,5 литр конечной мочи.

Обратное всасывание происходит как активно, так и пассивно. Активноепроисходит благодаря деятельности эпителия канальцев почек, при участие ферметов с затратой энергии АТФ (аденозинотрифосфат, отщепление остатка фосфорной кислоты с выделением энергии). Активно реабсорбируются– глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Их в норме не должно быть в конечной моче.

Пассивная –она происходит за счет диффузии осмоса.В большинстве случаев это происходит благодаря разнице онкотического и гидростатического давления в капиллярах канальцев. За счет пассивной реабсорбци всасывается вода, хлориды, мочевина ( в небольшом количестве).

Нарушение рабсорбцииможет быть первичным–отсутствие ферментов переносчиков и вторичным–воспаление, венозный застой, блокирование ферментов– переносчиков в результате травления тяжелыми металлами.

3) Канальцевая секреция–перенос некоторых веществ из крови в просвет дистального канальца через эпителиальный слой. Таким образом из организма выводятся: ионы Н+, К+, NН3, некоторые анионы , катионы органических веществ, глюкуроновая кислота, сульфиламидные препараты.

Примечание - глюкуроновая кислота -продукт окисления D– глюкозы, входит в состав слизи, слюны, гликокалекса ( надмембранная «крыша» с рецепторами в её поверхности), внеклеточный матрикс ( так сказать «каркас» в не клетки, есть внутри клеточный – тот что образует внутри клетки пространство, а этот наоборот вне)

Сульфиламидные препараты –противомикробные препараты (антибиотики), действие направлено на прекращение или торможение факторов роста бактерий благодаря нарушения синтеза кислот бактерий и как следствие отсутствие нуклеиновых кислот( ДНК, РНК ) у бактерий.

Нарушение секрецииприводит к задержки в организме ненужных веществ и отравление его. К примеру, почки не выделяют в достаточном количестве ионов Н+, следовательно КОС ( кислотно-основное состояние) крови будет сдвигаться в сторону ацидоза ( кислота), моча будет резко кислая. ( Это схематично).

Процесс мочеобразования регулируется нервной системой,вегетативная нервная ( автоматизированная, то есть нам не надо думать, она сама «думает» за нас ) система регулирует как процесс клубочковой фильтрации ( за счет изменения просвета сосуда и создание того самого давления), так и канальцевую реабсорбцию.

Симпатические нервы ( чувствительные) -реагируют на боль, и как следствие происходи сужение просвета сосуда, что ведёт к снижение или прекращению фильтрации мочи и диуреза в целом ( болевая анурия – отсутствие мочи). Происходит увеличение выхода вазопрессина.

В противовес парасимпатическая –всегда отвечает наоборот, почки не являются исключением. Она увеличивает выход с мочой хлоридов ( анионов хлора ) за счёт уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.