Олег Железков - Шизофрения. История. Клиническая картина. Методы психотерапии

Также Блейлер сделал вывод, что для шизофрении характерно частичное сохранение здоровой психики, а значит нельзя говорить о её безвозвратном разрушении. Учёный поделил ключевые симптомы шизофрении на две группы: фундаментальные и добавочные/вторичные. Под фундаментальными он подразумевал нарушения ассоциативного процесса и аффекта, уход от реальности/аутизм, преобладание воображения над реальными событиями. К вторичным признакам он отнёс галлюцинации, иллюзии, бредовые идеи и кататонию.

Концепция Блейлера оказалась заметно оптимистичнее его предшественников, для неё была характерна большая дифференциация и детализированность. Учёный высказывался о ней так: «Мы выделили группу психозов, течение которых иногда хроническое, временами определено интерметирующими признаками, и которые могут становиться или претерпеть обратное развитие в любой стадии».

К сожалению, отношение к психотерапевтическим методам в отношении этого заболевания оставалось достаточно скептическим, однако его клинические проявления, модели развития различных нарушений, бесспорно, привлекали внимание психоаналитиков. Тему шизофрении не мог не затронуть и Зигмунд Фрейд. К ней он обращался в своей известной работе «Интерпретация сновидений», где акцентировал внимание на том, что метафоричность, символика и архаика сновидений имеют много общего с этой болезнью, т.е. шизофрения, грубо говоря, проявляется в наших снах. По его мнению, сновидения похожи на психопатологические симптомы.

В 1896 году Фрейдом была опубликована работа, в которой описывался один характерный случай из его практики. Доктор провел его детальный психодинамический анализ. Позже психолог заявил о нём, как о бредовой вариации преждевременной деменции. Это подтолкнуло его к внедрению термина «проекция».

В 1914 г. им была создана другая работа, затрагивающая уже специфику нарциссизма. В ней Фрейд использовал больше конкретики по отношению к шизофрениии, именуя её «нарциссическим неврозом». Он пытался совместить свою излюбленную теорию «либидо» с шизофренией, предполагая, что в процессе этого заболевания либидо отстраняется от внешних объектов и оказыватся целиком направлено на «эго», от чего, в конечном итоге, и возникает нарциссизм.

Его последователь К.Г.Юнг до разрыва контактов с Фрейдом в 1903 году выпустил исследование «Психология и dementia praecox», в котором анализировал воздействие психоаналитического подхода к лечению шизофрении. Также Юнг использовал тест словесных ассоциаций, автором которого он являлся. В процессе данных экспериментов автор обратил внимание на так называемый «аутохтонный» комплекс, лежащий у истоков большинства самых распространённых шизофренических симптомов. Под этим термином он подразумевал группу идей, которые были неприятны для пациента, в результате чего отторгались сознанием, перемещались в бессознательное и обретали «независимое» существование.

В этой идее Юнг был близок к механизмам, описываемым Фрейдом в его работе о сновидениях. Юнг описывал свои выводы следующими словами: «Если вы позволите спящему человеку, который видит сны, ходить и действовать так, как будто бы он находится в бодрствующем состоянии, то вы получите клиническую картину dementia praecox».

В 1913 году Юнг выделил два типа психологического склада личности: экстравертированный, для которого характерна направленность психической энергии в сторону окружающего мира, а интровертированный, при котором эта энергия направлена как бы вовнутрь человека, к его Я. Автор полагал, что люди именно с интровертированным укладом психики подвержены возникновению шизофрении. Также он считал, что развитию шизофрении способствует «инфляция сознания» материалами коллективного бессознательного. Он утверждал, что они не могут быть благоприятно встроены в психику и склонны её разрушать.

Таким образом, на сегодняшний день под шизофренией понимают психическое расстройство или группу психических расстройств, характеризующихся распадом процесса мышления личности.

Рассмотрим основные формы проявления шизофрении.

Общепринято выделять четыре основные формы шизофрении: простую, гебефреническую, кататоническую и бредовую. Эти формы часто смешиваются и переходят одна в другую. Иногда даже бывает трудно определить, какая из них доминирует. С помощью данного разделения возможно одним словом охарактеризовать картину шизофрении, что является большим облегчением.