Виктор Барановский - Справочник медицинской сестры

В силу частоты и распространенности особое место занимают отравления алкоголем и его суррогатами – различного рода лосьонами, одеколоном, эликсирами, препаратами для чистки и полировки мебели, а также веществами, ошибочно принятыми внутрь вместо алкогольных напитков (этиленгликолем, метиловым спиртом и др.).

Нередко наблюдаются отравления лекарственными средствами, чаще всего снотворными и успокаивающими, спиртовыми настойками различных лекарственных средств. Часты пищевые отравления, связанные с употреблением продуктов, зараженных бактериями (стафилококками, сальмонеллами и т. д.), либо их токсинами.

Ситуации, в которых происходят отравления, различные. Нередко встречаются случайные отравления, особенно среди детей дошкольного возраста, внимание которых могут привлечь пестрая этикетка на упаковке, цвет жидкости, яркая окраска ягод и т. д. В ряде случаев отравления возникают вследствие несоблюдения правил техники безопасности при работе с токсичными веществами и ядохимикатами. Нередко ядовитые вещества принимают внутрь по ошибке вместо алкоголя, а иногда (например, вдыхание паров бензина) сознательно при токсикомании с целью получения одурманивающего эффекта.

Отравления отмечаются и при передозировке сильнодействующих или ядовитых лекарственных средств или при их ошибочном введении. В некоторых случаях ядовитые вещества принимают с целью самоубийства.

Ядовитые вещества могут попадать в организм человека различными путями: при приеме внутрь через рот (при пищевых отравлениях), ингаляционным путем (при вдыхании паров ядовитых жидкостей), через кожу (при укусах), при их введении с помощью инъекций. Признаки отравления могут проявляться спустя несколько часов или даже суток после приема ядовитого вещества, а в некоторых ситуациях почти сразу же после приема.

В клинической картине отравлений на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, почек. Нарушения функций центральной нервной системы наблюдаются при отравлении многими веществами (снотворными и успокаивающими препаратами, алкоголем и его суррогатами, угарным газом, фосфорорганическими соединениями и т. д.). Эти нарушения могут проявляться головными болями, головокружением, общей слабостью, возбуждением или заторможенностью, а в тяжелых случаях – серьезными психическими расстройствами (потерей ориентировки в пространстве и времени, галлюцинациями, судорогами, потерей сознания).

При отравлениях отмечаются различные нарушения функций органов дыхания. Например, наркотические средства, барбитураты, большие дозы алкоголя угнетают возбудимость дыхательного центра. Фосфорорганические инсектициды нарушают деятельность дыхательной мускулатуры, в результате чего резко ограничивается дыхательная экскурсия грудной клетки. При отравлении наркотическими средствами нарушается проходимость дыхательных путей в результате западания языка, усиления секреции слюнных и бронхиальных желез, спазма мускулатуры гортани и бронхов. Некоторые химические вещества (пары хлора, аммиак, крепкие кислоты) вызывают токсический отек легких. При нарушении функций дыхания в острый период отравлений в последующем нередко развиваются тяжелые формы пневмонии.

Поражение сердечно-сосудистой системы при отравлениях может характеризоваться повышением артериального давления, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями ритма и т. д. Повышение артериального давления отмечается в раннем периоде некоторых отравлений (фосфорорганическими соединениями, аммиаком, парами хлора). Острая сердечно-сосудистая недостаточность наблюдается при отравлениях барбитуратами, мышьяком, уксусной эссенцией и т. д. и обусловливается угнетением активности сосудодвигательного центра, а также уменьшением количества циркулирующей крови в результате ее перераспределения.

Проявления токсического шока (падение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов и др.), возникающие при отравлении кислотами и щелочами, связаны с резкими болевыми ощущениями. Расстройства ритма сердечных сокращений обусловливаются непосредственным действием токсичных веществ на функции сердечной мышцы, а также нарушениями электролитного баланса организма.

Нередко при отравлениях наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, которые проявляются болями в подложечной области или по всему животу, диспепсическими расстройствами, прежде всего рвотой, пищеводно-желудочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Например, кровотечения отмечаются при отравлениях кислотами и щелочами, дихлорэтаном, солями ртути и связаны как с непосредственным глубоким поражением стенки пищевода, желудка, кишечника, так и с нарушениями свертывающей системы крови.