Анастасия Полянина - Артриты. Травы, которые помогут избежать операции

Для псориаза характерны особые кожные проявления. Они представлены рядом пятен ярко-красного цвета, четко разграниченных, покрытых многослойной, пластинчатой, сухой бело-перламутровой чешуей, которая почти совсем скрывает нижележащую эритему. При установке диагноза существенны 2 признака: признак «стеарина» (при отторжении одной чешуйки появляется белое пятно из-за сухости и ломкости покрова) и признак «Auspits» (появление точечного кровотечения после соскоба чешуи слой за слоем из-за дермического папиломатоза). Размеры элементов могут колебаться от булавочной головки (подагрический псориаз) до величины монеты (нумулярный псориаз) или же величиной с ладонь (пластинообразный псориаз). Возможна также универсальная псориатическая эритродермия (эксфолиативный дерматит), и даже только эритема, нередко в дебюте скрывающаяся в волосистой части головы, межъягодичной складке.

Существует несколько видов псориаза: вульгарный псориаз (очаговый и распространенный); экссудативный; атипичный (пустулезный, эритродермический, рупиоидный – с особенно выраженным гиперкератозом).

Для псориаза характерна стадийность патологического процесса. Выделяют следующие стадии: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

Термин «псориатическая артропатия» употребляется, как правило, при наличии у больного псориазом болей в суставах без отчетливых признаков воспалительного процесса. В случае наличия у больного признаков артрита используется термин «псориатический артрит».

Различные артропатии при псориазе, по данным различных авторов, встречаются в 0,9-25 %, в среднем в 5-10 % случаев. Артралгии встречаются более часто. Отмечается зависимость возникновения артропатии от формы псориаза. Если при обычном псориазе артрит бывает в 6–7 % случаев, то при пустулезном – в 32 %. Нет прямой связи между длительностью кожных изменений и вероятностью псориатического артрита.

Причина развития псориатического артрита не выяснена до конца, но предполагают, что псориатическая артро-патия является мультифакториальным заболеванием с участием множества средовых (30–40 %) и генетических (60–70 %) факторов. В 10–25 % существует семейный псориаз. Установлена ассоциация псориаза с некоторыми антигенами тканевой совместимости (НLА-система). Наиболее часто выявляются НLА-В-17, cвязанный с семейными формами, и НLА-B-13, встречающийся при не наследственном псориазе, хотя отмечается повышение частоты и других антигенов (В-16, Вw-35, DR-4,7, Cw-6). При артрите наряду с «генами псориаза» наблюдается повышение частоты НLА-В-27 и В-39 при центральном артрите и НLА-В-38 при периферическом. Достаточно тяжелое течение артрита у носителей HLA-B-17 и В-38.

Вовлечение в процесс иммунологических факторов в развитии псориатического артрита подтверждается обнаружением клеточных инфильтратов как в коже, так и в ткани пораженных суставов, отложений иммуноглобулинов в эпидермисе и синовиальной мембране у этих пациентов. Достаточно отчетливы признаки нарушения не только гуморального, но и клеточного иммунитета. Выявлено снижение продукции лимфокинов и функции Т-хел-перов. Это подтверждается случаями обострения и даже дебюта псориаза и псориатического артрита у больных СПИДом, при котором, как известно, развивается дефицит СД-4.

В качестве средовых факторов обсуждается возможная роль в этиологии псориатического артрита инфекции, в том числе и вирусной. Подтверждением этой теории является присутствие в сыворотке крови и в пораженной коже антител и антигенных комплексов. Примером этого могут служить связь каплевидного псориаза с перенесенной стрептококковой инфекцией, возникновение артрита у больных СПИДом.

В 60 % случаев выявлена связь псориаза с психоастеническими и невропатическими состояниями. В многочисленных наблюдениях заболевание проявлялось спустя несколько дней после сильного волнения или испуга.

Стоит отметить, что нередко наблюдается обострение или даже дебют псориатического артрита после травмы сустава.

Поражение при псориатической артропатии напоминает ревматоидный артрит, но с некоторыми особенностями. При псориатическом артрите очень выражены сосудистые нарушения: отек эндотелиальных клеток, воспалительная клеточная инфильтрация и утолщение стенок сосудов, склонность к развитию фиброзных контрактур. Выраженность морфологических изменений при псориатической артропатии зависит от локализации суставного процесса и длительноcти болезни. Чем более выражен синовит, тем более морфологически он отличается от ревматоидного артрита. Исходом может быть фиброзный и костный анкилоз.