П. Вяткина: Полный медицинский справочник фельдшера

Холестерин липопротеидов высокой плотности

Холестерин липопротеидов высокой плотности является интегральным показателем состояния обмена липопротеидов. Для определения холестерина ЛПВП (альфа-ХС) пользуются методом, в основу которого положен принцип: бетаи пребета-липопротеины осаждаются гепарином в присутствии солей марганца и удаляются центрифугированием, при этом хилосинкроны всплывают, образуя пленку. В растворе остаются только альфа-липопротеины, в которых содержание холестерина определяют любым унифицированным методом.

Калибровочную пробу ставят так же, как и в методе определения холестерина, но калибровочный раствор должен соответствовать содержанию холестерина 1–2 ммоль/л.

Нормальные величины альфа-XC 0,9–1,9 ммоль/л. Содержание альфа-холестерина в крови здоровых людей мало меняется с возрастом и не подвержено колебаниям. Величины ниже 0,9 ммоль/л свидетельствуют о нарушении липидного обмена и угрозе развития атеросклероза.

Триглицериды

Унифицированным является метод определения триглицеридов по реакции с ацетилацетоном после экстракции смесью гептана и изопропилового спирта.

Клиническое значение

В норме триглицериды плазмы крови – 0,55-1,65 ммоль/л.

Повышение содержания триглицеридов возникает при гиперлипопротеинемии I, 11б, III, IV и V типов, вирусном гепатите, алкоголизме, циррозе печени, обтурации желчных путей, панкреатите, гипертонической болезни, ИБС, гипотиреозе, сахарном диабете.

Снижение уровня триглицеридов развивается при плохом питании или врожденной альфа-беталипопротеинемии.

Исследование показателей липидного обмена нашло широкое применение в лабораторной клинической диагностике ввиду значимости выявления гиперлипидемии как фактора риска развития атеросклероза.

Для оценки вероятности атеросклероза рекомендуется следующая шкала показателей ХС, ТГ и альфа-ХС (табл. 26).

Лабораторная диагностика нарушений ферментного обмена

Наиболее важным в диагностическом процессе является исследование ферментов плазмы крови. Ферменты, которые обнаруживаются в норме в плазме или сыворотке крови, условно можно разделить на 3 группы: секреторные, индикаторные и экскреторные.

Секреторные ферменты, синтезируясь в печени, в норме выделяются в плазму крови, где играют определенную физиологическую роль. Типичными представителями данной группы являются ферменты, участвующие в процессе свертывания крови, и сывороточная холинэстераза.

Индикаторные (клеточные) ферменты попадают в кровь из тканей, где они выполняют определенные внутриклеточные функции. Одни из них находятся главным образом в цитозоле клетки (ЛДГ, альдолаза), другие – в митохондриях (глутаматдегидрогеназа), третьи – в лизосомах (кислая фосфатаза) и т. д.

Экскреторные ферменты синтезируются главным образом в печени (щелочная фосфатаза, лейцинаминопептидаза и др.).

Особый интерес для клиники представляет исследование активности индикаторных ферментов в сыворотке крови, так как по появлению в плазме или сыворотке крови ряда тканевых ферментов в повышенных количествах можно судить о функциональном состоянии и поражении различных органов.

Аминотрансферазы

При участии аминотрансфераз (АсТ и АлТ) в организме происходят процессы переаминирования – обратимого переноса аминогрупп аминокислот на кетокислоты. Аминотрансферазы имеют высокую каталитическую активность и широко представлены в различных тканях: печени, мышцах, миокарде, почках.

Наиболее распространенным методом определения активности аминотрансфераз является унифицированный динитрофенилгидразиновый метод Райтмана – Френкеля.

Унифицированный метод определения активности аминотрансфераз по оптимизированному оптическому тесту

Нормальные величины: 30-420 нмоль/с x л или 2-25 Е/л при 30 °C, 140–640 нмоль/с x л, или 9-40 Е/л при 37 °C.