Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Обследование. Рентгенологическое исследование пищевода, осмотр его с помощью оптического гибкого зонда (эзофагоскопия).

Обморок(синкопальное состояние, синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острого нарушения кровоснабжения мозга, сопровождаемая падением и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Встречается практически у трети населения планеты, причем как среди здоровых людей, так и среди страдающих патологией сердца и сосудов. Различают несколько видов обмороков.

Обмороки, связанные с особенностями психики. Являются самым частым видом. Провоцируются тасие обмороки внешними факторами: длительное стояние, душное помещение, боль, испуг, вид крови, стоматологические процедуры или внезапное вставание. Характеризуются кратковременностью протекания – не более нескольких минут. Чаще всего развиваются в вертикальном положении, перевод в горизонтальное положение прерывает обморок. Выделяют 3 фазы такого обморока:

• предобморок (предсинкопальное состояние) – появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливости; продолжается от нескольких секунд до 1–2 мин;

• обморок (синкопальная фаза) – происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление понижено, зрачки расширены; продолжается от нескольких секунд до 1 мин;

• постобморочная (постсинкопальная) фаза – приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу; память сохранена; продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов. Наиболее часто такие обмороки возникают из-за нарушений работы ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 уд./мин вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Обмороки же при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 уд./мин (тахиаритмические) довольно часто приводят к внезапной смерти.

Обмороки вследствие заболеваний сосудов головного мозгаили нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обмороков необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование. Общий анализ крови, анализ крови на сахар, электрокардиограмма, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Лечение. Если у человека случился обморок, необходимо:

• придать горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка);

• расстегнуть воротник или ослабить тугую одежду;

• сбрызнуть лицо холодной водой;

• похлопать по щекам;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• при ознобе укутать пледом или теплым одеялом;

• соблюдать горизонтальное положение до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости;

• вставать постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для предупреждения (профилактики) обмороков прежде всего необходимо:

• отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);