Часто диагноз устанавливается слишком поздно, когда возникают серьезные, иногда фатальные последствия. Выраженные когнитивные нарушения приводят к нарушению социальной и бытовой адаптации и полной потере работоспособности. Поэтому важно не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество. Профилактика и раннее выявление данного заболевания, а также своевременная диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга, направленные на предотвращение грозного осложнения – деменции, это и есть та цель, к достижению которой стремятся и врачи, и пациенты. Амбулаторная служба всегда остается ведущей в этом направлении.
Представленная Вашему вниманию книга – уже 27 в серии «Амбулаторный прием», и является результатом совместного труда сотрудников кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством профессора А.Л. Вёрткина. Как и в других книгах данной серии, посвященных социально значимым болезням, с которыми пациенты часто обращаются в поликлинику, в настоящем руководстве систематизированы знания о хронической ишемии головного мозга, сопутствующих ей синдромах, акцентировано внимание на деталях осмотра. Представлены пошаговые рекомендации к проведению диагностических процедур и описаны методы лечения данного заболевания.
Мы надеемся, что эта книга займет достойное место среди руководств для непрерывного медицинского образования врачей как первичного звена, так и стационаров, а также интернов, ординаторов, аспирантов и студентов медицинских учебных заведений.
Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН
Мартынов А.И.
Ключевые слова и список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
БА – болезнь Альцгеймера
БП – болезнь Паркинсона
ВББ – вертебрально-базилярный бассейн
ВБН – вертебрально-базилярная недостаточность
ВБС – вертебрально-базилярная система
ВКК – вентрикуло-краниальные коэффициенты
ВСА – внутренняя сонная артерия
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГМ – головной мозг
ИАХЭ – ингибиторы ацетилхолинэстеразы
КТ – компьютерная томография
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности
МАГ – магистральные артерии головы
МКБ – Международная классификация болезней
МРТ – магнитно-резонансная томография
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСА – общая сонная артерия
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
РФ – Российская Федерация
СДЛА – систолическое давление в легочной артерии
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СКР – сосудистые когнитивные расстройства
СМП – скорая медицинская помощь
СМАД – суточное мониторирование АД;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ТГ – триглицериды
ТИА – транзиторная ишемическая атака
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФР – факторы риска
ХИМ – хроническая ишемия головного мозга
ЦВБ – цереброваскулярные болезни
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧМН – черепно-мозговые нервы
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭХО-КГ – эхокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
MCV – средний объем эритроцитов
Вместо предисловия: пациент с хронической ишемией головного мозга на приеме у терапевта
«Знаешь, потеря головы – это очень серьезная потеря!» – сказал один из героев всем нам известного произведения Льюиса Кэррола «Алиса в Зазеркалье».
И если, читая любимую книгу, мы воспринимаем данное заключение в контексте волшебства, происходящего с героями, то в реальной жизни все оказывается куда прозаичнее.
Больная О.,84 года, обратилась в поликлинику в сопровождении дочери с жалобами на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, эпизоды падения без потери сознания, впервые возникшие 2 месяца назад. За сутки до обращения упала на улице и сломала плечевую кость на правой руке.
Врач не сразу узнал в этой пожилой беспомощной женщине свою бывшую коллегу, которая когда-то была очень грамотным специалистом, заведовала отделением, пользовалась авторитетом среди сотрудников и пациентов, отличалась блестящей памятью, волевым характером, вела активную общественную деятельность, всегда все успевала и являлась примером для подражания.
Читать дальше