Ася Кузьмина - Синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ – медицинский диагноз, который вправе поставить только врач (невролог) на основе специальной диагностики. Но родители могут заметить особенности поведения, определенные симптомы и провести субъективную оценку поведения ребенка (стр. 53). Важно помнить, что обследование ребенка у невролога необходимо не только для «подтверждении диагноза», но и для комплексного, глубинного понимания каждой индивидуальной ситуации – без этого невозможна ни одна успешная терапевтическая программа и эффективная психолого-педагогическая помощь ребенку с СДВГ.

Многие родители хотят знать причину СДВГ. Отвечая на этот распространенный вопрос, можно сказать, что в последние десятилетия на первое место в этиологии СДВГ ставятся генетические факторы. Но хотя вклад наследственных факторов присутствует во всех случаях СДВГ, не существует исключительно генетических форм этого расстройства. В большинстве случаев экзогенные (внешние) и генетические факторы взаимодействуют друг с другом и проявляются в дисгармонии нейрорегуляции при программировании и контроле поведения, торможении нежелательных реакций. Поэтому сопровождение детей с СДВГ должно включать комплекс методик, или быть «мультимодальным». Это значит, в нем участвуют как невролог, психолог, педагог по коррекции, так и родители. Только коллективная работа специалистов и родителей позволит добиться успешной социализации ребенка с СДВГ.

Важно отметить, что на современном этапе развития медицины и психокоррекции, предлагаемые родителям методы разнообразны, например: методы модификации поведения, психотерапия, педагогическая и нейропсихологическая коррекция. Отдельно хочется сказать о медикаментозной терапии, которая так же назначается по индивидуальным показаниям, но лишь в том случае, когда нарушения поведения и когнитивных функций не могут быть преодолены немедикаментозными методами.

Материал, предложенный в Тетради родителям, воспитывающим ребенка с СДВГ, следует понимать не только как «образовательный» компонент, направленный на просвещение родителей относительно синдрома (о факторах, проявлениях, триггерах), но и как процесс развития навыков эффективного родительского поведения. Например, это материалы, которые побуждают задуматься о проблеме, возможных вариантах ее решения, возможности увидеть развитие ребенка или методы семейного взаимодействия в новой перспективе (приложение 1).

Взрослые, воспитывающие ребенка с СДВГ, часто не понимают, что происходит с ребенком, но его поведение их раздражает. Не владея информацией о синдроме, они объясняют поведение сына (дочери) «неправильным» воспитанием и/или обвиняют друг друга. Поэтому родителям изначально важно научиться отделять «хорошесть» или «вредность» ребенка от его действий, обусловленных СДВГ. Это позволит развить осознание того, что только действие неприемлемо, а не сам ребенок «неприемлем».

Часто у родителей, взаимодействующих с ребенком с СДВГ, проявляется выраженное или скрытое (которое также считывается ребенком) осуждение, отвержение, обвинение, критика. И эти эмоционально-поведенческие действия взрослого неизбежно приводят к нарушению контакта с ребенком, что только усугубляет проявления СДВГ.

Поэтому совместными усилиями всех членов семьи важно составить специальную «программу» семейного воспитания, акцентировав внимание на трех ключевых направлениях:

– развитие навыков социализации , особенно способности к социальному прогнозированию (вследствие высокой импульсивности детям трудно представить последствия собственных поступков, разобраться в мотивах поведения окружающих). Поэтому родителям важно разъяснять и показывать ребенку как алгоритмы общения с окружающими людьми, так и навыки приемлемого эмоционального реагирования (Блок А-2–1);

– усиление способности к концентрации и устойчивости произвольного внимания (Блок А-2–2);

– усиление волевых качеств (организованности, дисциплинированности, аккуратности, самостоятельности, инициативности, ответственности за порученное дело) и формирования внутреннего контроля (выдерживать режимные моменты, т. е. соблюдать режим дня; планировать и организовывать свою деятельность). Родителям важно организовать воспитательный процесс в направлении «от дисциплины взрослого к самодисциплине» с обязательным формированием навыков, как самообслуживания, так и семейных обязанностей (Блок А-2–3);