А. Макеев - Как учиться и не болеть

Различают разные виды ангин.

Самая легкая форма ангины – это катаральная. Первыми признаками заболевания являются чувство дискомфорта в горле, сухость, першение. С первых дней заболевания отмечается боль при глотании. Наблюдается подъем температуры тела до 38 °C, отмечаются симптомы общей интоксикации, такие как разбитость, недомогание, слабость, головная боль. При осмотре ротовой полости отмечаются отечность и покраснение небных миндалин, а также соседних с ними областей.

Если на воспаленных миндалинах видны мелкие, с просяное зерно, желтоватые гнойнички, похожие на налеты, то это – фолликулярная ангина. При образовании фибринозных налетов в устье лакун – лакунарная ангина. В отличие от катаральной формы ангины данные формы имеют более четкую клиническую картину и характеризуются более острым началом (температура тела с первых часов болезни достигает высоких цифр – 39–40 °C), отмечаются симптомы общей интоксикации. Отмечаются сильная слабость, головная боль, боль в поясничной области и суставах, повышено потоотделение, аппетит ухудшен (вплоть до отказа от еды).

Каждая из форм ангины может переходить в другую и давать серьезные осложнения. Стекающие из носоглотки гнойные выделения попадают в трахею, являясь причиной приступообразного кашля и распространения инфекции на дыхательные пути. Это приводит к трахеиту, бронхиту и воспалению легких.

Также у школьников очень часто встречается герпетическая ангина. Она вызывается вирусом Коксаки А. Данная форма ангины очень заразна, поэтому ребенка необходимо изолировать от окружающих. Передается, как правило, воздушно-капельным путем. Начало острое, с резкого повышения температуры тела до 40 °C, головной боли, появляются боли в горле при глотании, чувство ломоты в мышцах, иногда понос и рвота. При осмотре ротовой полости отмечаются красноватые пузырьки, которые расположены на слизистой мягкого неба, небных дужках, язычке, на задней стенке глотки и миндалинах. Как правило, в течение 4 дней эти пузырьки лопаются, и слизистая возвращается в нормальное состояние.

Родителям надо запомнить, что при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. Даже самая легкая форма может привести к осложнениям. Важно вовремя распознать болезнь, чтобы изолировать ребенка от окружающих и начать своевременное лечение.

Гнойное воспаление миндалин с вовлечением в воспалительный процесс клетчатки миндалин называется флегмонозной ангиной. Развивается как осложнение одной из перечисленных выше форм ангин. Воспалительный процесс, как правило, локализуется только на одной стороне. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39 °C, появления боли в горле. Затруднено глотание, больные часто отказываются от приема пищи. Появляются утомляемость, озноб, головная боль, слабость, неприятный запах изо рта, дрожание жевательной мускулатуры, слюнотечение. Наблюдается увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность при пальпации.

Лечение ангины в неосложненных формах, как правило, проводят дома. Основой рационального лечения является соблюдение режима. Необходимы строгий постельный режим, полноценное питание, нормальный сон.

Так как ангина является острой и сильно заразной инфекционной болезнью, то больного ребенка необходимо поместить в отдельную комнату, в которой каждые 3–4 часа проводить влажную уборку и проветривание. У больного на время болезни должна быть индивидуальная посуда, которую после использования кипятят или помещают в дезинфицирующие средства. Доступ взрослых посетителей к больному должен быть ограниченным, детям же необходимо совсем запретить контакт с больным школьником.

Применение противомикробных препаратов показано только при лакунарной, фолликулярной и флегмонозной формах. Как правило, назначают следующие антибактериальные препараты: оксациллин, эритромицин, бензилпенициллин внутримышечно, тетрациклин, принимать которые надо не менее 5 дней.

Выбор данных препаратов обусловлен тем, что, как правило, ангину вызывает β-гемолитический трептококк группы А, и эти препараты оказывают наибольшее действие.

Хороший терапевтический эффект оказывает полоскание горла теплыми растворами питьевой соды, марганцовки, грамицидина, поваренной соли, фурацилина. Также используются отвары ромашки и шалфея.

При увеличенных лимфатических узлах благоприятный эффект достигается при использовании теплых сухих согревающих повязок днем и полуспиртовых согревающих повязок на ночь на область шеи.