Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

В последние годы в средствах массовой информации стало популярным поругивать медицину (зачастую справедливо). Хотя по количеству педиатрических факультетов и по числу педиатров Россия «впереди планеты всей». Да и организация системы медицинского наблюдения за детьми в России (см. Приложение), пожалуй, одна из лучших в мире. Думается, с этим согласятся те читатели, которым довелось не только побывать, но и пожить с детьми в Швеции, Франции и других благополучных странах. Ну конечно, как иронизирует Леонид Крайнов-Рыков: «Наша страна богатая, но временно бедная». В России недостаточны государственные меры для привлечения врачей на работу в сельской местности, мы не дотягиваем по массовости оказания высокотехнологичной помощи. Но это абсолютно не объясняет ни высокой заболеваемости детей, ни, в ряде случаев, недостаточной эффективности их лечения. Очевидно, проблема не только медицинская, но и общесоциальная.

В этой книге хотелось бы правильно расставить приоритеты. Роль врача при лечении ребенка чрезвычайно велика. Очень важно и нужно иметь хорошего врача, которому доверяешь (сейчас это возможно не только приватно, но и на законных основаниях). Но советы даже самого хорошего врача не способны сами по себе вылечить ребенка, не в состоянии заменить материнский уход и материнскую любовь, особенно если эта любовь остается «зрячей». Врач не может постоянно контролировать ни систематичность приема лекарств, ни соблюдение рекомендованной диеты, ни организацию ухода за ребенком. А это самое главное в лечении большинства заболеваний у детей. Рекомендации нужно выполнять.

В последние годы в медицине стал широко использоваться термин «комплаенс» (англ. compliance – согласие, соответствие; от to comply – соответствовать) – понимание и выполнение больными (в данном случае близкими больного ребенка) рекомендаций врача. Так вот, социологические исследования показывают, что с комплаенсом в России дела обстоят гораздо хуже, чем с подготовкой медицинских кадров.

За многие годы работы в области педиатрии автору неоднократно приходилось консультировать по поводу заболеваний детей, «путешествующих» по одному и тому же поводу от одного педиатра (как правило, высококвалифицированного) к другому (не менее квалифицированному). Чаще всего такое «хождение по мукам» было обусловлено не тяжестью болезни, а отсутствием быстрой положительной динамики (как правило, при невыполнении полученных рекомендаций) и поиском способов моментального выздоровления. А оно не всегда возможно.

Известный австрийский публицист Гуго Глязер писал: «Медицина слагается из науки и искусства. .». У каждого врача свой личный опыт, свои приоритеты в лечении. Одно и то же заболевание возможно вылечить разными способами. Рекомендации разных врачей в рамках действующих стандартов могут существенно различаться. И не случайно говорят: «Два врача – полврача, три врача – вообще не врач». Или еще известный афоризм: «Один доктор может, пожалуй, вылечить вас от болезни, но два доктора вылечат вас от желания лечиться». Речь, конечно, не идет о консилиуме, на котором врачи принимают общее решение.

В народе шутят: «Наши болезни все те же, что и тысячи лет назад, но врачи подыскали им более дорогие названия». Действительно, медицине известны несколько десятков тысяч заболеваний, многие из которых встречаются редко и требуют особых методов диагностики и лечения. Оставим эти частные вопросы за рамками этой книги, предоставим их разрешение узким специалистам. В этой же книге мы постарались рассмотреть наиболее распространенные ситуации и ответить на наиболее частые вопросы, возникающие при заболеваниях детей.

При болезни ребенка сложность ситуации состоит не столько в том, что ребенок не может подробно изложить свои жалобы, сколько в том, что каждый ребенок имеет свои особенности, свою индивидуальную реакцию на заболевание, индивидуальную чувствительность к лечению. То, что хорошо помогало малышу соседей, может быть неприемлемо для вашего ребенка.

В медицине ситуация редко имеет однозначное решение. Даже при повышении температуры тела в одних случаях необходимо немедленное ее снижение, а в других – просто наблюдение за ее динамикой. Знание различных алгоритмов диагностики и лечения является прерогативой врача, а вам необходимо знать то, что при заболевании помогает именно вашему ребенку, уметь своевременно оказать ему первую (иногда жизненно важную) помощь до прихода врача.