Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

• Согревающий компресс. Чистый кусок марли, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой. Влажную марлю покрывают компрессной бумагой, а сверху — слоем ваты. Компресс плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6 часов и накладывают на его место сухую повязку. Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении кожи, при дерматитах, гнойничках.

Панариций — острое гнойное воспаление кожи и/или глубоких тканей пальцев. Развивается на ногтевой фаланге пальца кисти, реже — стопы вследствие попадания бактериальной инфекции в мелкие раны (занозы, трещины, царапины, порезы, уколы и др.).

Кожный панариций

Околоногтевой панариций

По характеру воспаления выделяют серозную (отечную) и гнойную стадии панариция. Различают поверхностные (кожный, околоногтевой) и глубокие (подкожный, сухожильный, суставной, костный) формы гнойного воспаления пальцев.

• Характерные для любой формы панариция. Воспалению предшествует микротравма. Появляются отек, краснота и боль в месте повреждения. Боль в пальце, усиливается при движении, прикосновении, опускании руки.

• При кожном панариции гной скапливается под наружным слоем кожи с образованием пузыря, наполненного мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боль обычно умеренная, температура нормальная.

• Околоногтевой панариций (паронихий) проявляется воспалением валика, окружающего основание ногтя, который припухает, краснеет, становится болезненным. При надавливании из-под него выделяется гной.

• Глубокие формы панариция. Как правило, воспаление возникает сначала под кожей . Поскольку кожа на ладонной стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу и процесс распространяется в глубину — на сухожилие, сустав, кость , иногда поражает их одновременно. Боль очень сильная, сопровождается ограничением подвижности пальца и повышением температуры.

• Пульсирующий характер боли и усиление ее ночью свидетельствуют о развитии гнойной стадии панариция и требуют неотложной хирургической операции.

Наиболее опасные осложнения панариция:

• в ранние сроки — распространение инфекции на весь палец (пандактилит), кисть и предплечье с развитием флегмоны;

• в поздние сроки — обезображивание ногтевой фаланги, контрактура пальца. Осложнения развиваются обычно вследствие самолечения и позднего обращения за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых признаков панариция (до первой бессонной ночи) необходимо обратиться к врачу (хирургу).

Обследование

Основное значение имеет общий врачебный осмотр. При подозрении на костный или суставной панариций, а также при длительном течении заболевания необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение

Для предупреждения панариция при любом, даже незначительном повреждении пальца следует обработать ранку антисептиками (перекисью, спиртовым раствором йода и пр.), наложить повязку. При наличии инородного тела (занозы) нужно немедленно его удалить.

Если панариций все же развился, в первые 2 дня заболевания, до развития нагноения (серозное воспаление), врачи назначают консервативное лечение.

Допустимо применение антисептиков, полуспиртовых влажно-высыхающих повязок, антибиотиков (по назначению врача). Согревающие компрессы и мази противопоказаны.

При неэффективности консервативного лечения, особенно после первой бессонной ночи, показано оперативное лечение.

• Лекарственные средства для местного применения Растворы антисептиков : Калия перманганат, Йод, Перекись водорода, Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин.