Федор Московцев - Заметки на ходу

То же самое выявил по прибытию в ОРИТ нейрохирург… Стали бодаться – за кем будет поц. Ушиб ГМ по любому должен присутствовать при таких-то гематомах. А инсульта формально пока что как бы и нет)))

В итоге ушибленное тело было переведено в ОРИТ РСЦ по распоряжению дежурного администратора, потому как основным заболеванием был всё-таки инсульт.

Тема упавших с каталки тел достаточно обширна, в приёмном отделении они падают постоянно, особенно если тела без сопровождающих лиц, поэтому каталки опускают в смотровых до минимальной высоты, дабы тело, если упадёт, получило минимум повреждений. Ответственность за происшествие возлагается на само тело, но в большей степени на тех, кто вызвал «скорую» для трансфера оного в БСМП. Где одна медсестра и одна санитарка на два смотровых кабинета, в каждом из которых по 5–8 умирающих клиентов (+ в коридоре ещё три раза по столько же), и каждому умирающему надо оформить историю болезни, взять кровь, сделать ЭКГ и разнообразные уколы (метоклопрамид, кеторол, etc), свозить на КТ-УЗИ-рентген, описать ЭКГ, отнести анализ крови на биохимию\трупанины, и т. д. и т. п. Удерживать разложенные на каталках умирающие тела в статичном положении силами одного только медперсонала не представляется возможным.

Какой-нибудь далёкий от медицины высокоумный чел наверняка скажет: «Поднимайте у каталки борта!» Ага, он не видел, как лежащие на каталке помраченные разумом тела ускребаются вперёд и падают на пол аккурат вниз головным концом туловища.

Вот наглядный пример (ФОТО):

Алкашонок с 4,48‰ этанола в крови валялся на улице, был подобран заботливыми скоропомощниками и доставлен в БСМП с диагнозом «ОНМК»))) Кроме шуток. Больницы давно превратились в вытрезвители, если кто не в курсе.

Чудовище вывалилось с предусмотрительно опущенной каталки и при падении подрихтовало себе эбалоу, обоссалось, разделось, и раскинулось на полу для непринуждённого отдыха.

Потом оно оделось и улеглось на кушетку, представив на обозрение разбитое ебличико (ФОТО)

Не исключено, что вывеску сабжу подрихтовали санитары. В итоге, провалявшись полдня в приёмном отделении, он был пинками вышвырнут на улицу.

Другой вариант падения с каталки, у которой подняты борта – это её раскачать и повалить на бок. Так однажды у нас самоповредился гемипаретичный корпулентный, весом более 200 кг, 60-летний дядька – охранник (!!!) которого инсульт разбил прямо на рабочем месте. По прибытию в БСМП он был в состоянии психомоторного возбуждения, его грузанули 6-ю мл реланиума, один чорт, оставшись на несколько минут без внимания санитаров, он раскачал каталку и нарядно е**нулся в пол. КТ ему не стали делать, потому что кушетка томографа не рассчитана на такие туши, тело было отправлено в реанимацию, откуда и отъехало на следующий же день. На вскрытии – прямо по клинике ОНМК на полголовы, совпадение диагнозов 100 %.

Отступая от темы: охранники – частые гости в БСМП. Люди-инвалиды охраняют почту, школы, библиотеки, и даже коммерческие предприятия. Владельцы ЧОПов экономят деньги и берут на низкооплачиваемую работу людей, которые априори не могут никого охранять по состоянию здоровья… более того, сами нуждаются в профессиональной охране.

Аналогичная ситуация в нашей медицине – с некоторой натяжкой можно констатировать(((Приходиться видеть работающих на «скорой» довольно пожилых людей, а в одной районной больнице должность заведующего приёмным отделением занимает 80-летняя женщина. Можно понять должность профессора на кафедре мединститута или консультанта отделения, но «скорая помощь» и зав. приёмкой… Кого эти пенсионеры могут спасти, если их самих уже спасать надо!

Следующий клинический случай: везла медсестра инсультную гемипаретичную бабку на контрольную КТ ГМ, тут она вдруг соскочила с сидячей каталки, и, позабыв про гемипарез, резво побежала прямо по коридору… медсестра и проходившая мимо санитарка догнали бабку и взяли под уздцы, то бишь под руки с двух сторон… она в отместку поджала ноги и рухнула под тяжестью своей туши, и в этот момент… хрясь! одна рука, не выдержав внушительного веса, сломалась… Ну, травматологу очень долго пришлось объяснять обстоятельства получения травмы… т. е. суть дела он уяснил быстро, долго пришлось придумывать, как правильно это отразить в истории болезни)))

Алкоголического вида мужичок был доставлен в БСМП с направительным диагнозом «Состояние после впервые возникшего эпилептического приступа». Тема понятна, да: были ли судороги – большой вопрос, просто врачи «скорой» ставят этот диагноз, дабы гарантированно запихнуть пациента в БСМП, и таким образом побыстрее с ним разъебаться. В других ЛПУ таких клиентов с ходу пошлют на*уй, а в БСМП будут вынуждены сделать КТ ГМ, и в этот момент скоропомощная бригада, не дождавшись, уедет. Показаний к госпитализации в БСМП у них нет, даже если там действительно был эпи-приступ. Конечно, если в приёмном отделении пациент на своё счастье войдёт в эпистатус, то вожделенная госпитализация у него, считай, в кармане)))