Максим Малявин - Психиатрию - народу! Доктору - коньяк!

Маниакальный ступор диаметрально отличается по знаку настроения, и, хотя пребывающий в нем пациент тоже не отличается подвижностью и шустростью, происходит сие уже по совершенно другой причине: ему ЛУЧШЕ ВСЕХ! Так здорово, что слов нет — причем в буквальном смысле: добиться ответа на вопросы практически невозможно, пациенту не до того. Его любит мироздание, перед ним трепещут ангелы и штабелями падают представители противоположного пола, олигархи мира бьются в истерике, завидуя его несметным богатствам. И застывшее выражение счастья на лице — лишь слабый отблеск того персонального солнца, что светит конкретно ему.

Галлюцинаторный ступор. Причина возникновения заторможенности при нем — галлюцинации, чаще слуховые и чаще императивные. В самом деле, как тут не замереть, когда голос орет: «СТОЯТЬ!!! БОЯТЬСЯ!!!»

Бредовый ступор. Вообще, есть у некоторых идей, осеняющих скорбное чело, такое свойство — уж если прилетела, то как победный нокаут. Или вдруг придет отчетливое понимание, что все вокруг понапичкано датчиками движения, и на любое шевеление всего, что крупнее мыши, с орбиты лупят псионными лучами! Бабулька из другого подъезда вон шустрая была — так нахлобучило на всю голову, теперь блаженно улыбается и никогда вязаную кольчужную шапочку Фарадея не снимает…

Астенический (он же апатический, он же адинамический) ступор. Обычно возникает, когда мозг настолько истощен и ослаблен (тяжелой болезнью, травмой, инфекцией, нарзаном, портвейном либо репетициями и кокаином), что единственно возможный на данный момент режим существования и работы для него — спасительное охранительное торможение. Пациент находится в прострации, вял, апатичен, расслаблен. На вопросы отвечает после паузы и, как правило, односложно; при этом быстро устает, выдыхается, и приходится подолгу ждать, когда он снова соберется с силами и мыслями (на них ведь тоже нужны усилия!) для будущих ответов.

Послешоковый ступор возникает как проявление аффективно-шоковой реакции: если пустой мешок из-за угла оказался слишком большим и пыльным либо ситуация — экстремальнее и опаснее некуда, с реальной угрозой для жизни и здоровья. На него похож:

Истерический (он же эмоциональный) ступор — он возникает при наличии у пациента истероидных черт характера на фоне психической травмы, которая конкретно для него очень значима и болезненна, хотя и не смертельна: скажем, формы соседки превзошли все мыслимые ожидания, либо вдруг выяснилось, что за дикорастущую коноплю могут влепить срок, как за первосортную индийскую, либо супруг рассердился на любимого тойтерьера и тоже его покусал… При этих видах ступора пациент, как правило, лежит в постели, нередко — в позе эмбриона; выражение лица беспомощное, испуганное.

Эпилептический ступор возникает сразу после припадка и длится несколько минут, после чего проходит. Период ступора пациент, как правило, забывает (а сам припадок, естественно, он амнезирует ВСЕГДА).

Люцидные кататонические синдромы

Прежде чем сам читатель выдаст легкий психогенный ступор, пытаясь понять, о чем речь, поясню.

Люцидный происходит от латинского слова lux, то есть «свет», и означает в данном случае синдром, свободный от иных болезненных симптомов. Иными словами, протекающий без галлюцинаций, бреда и (формально) помрачения сознания.

Кататонический — от греческого слова katateino, что означает «натягивать, напрягать, угнетать, нарушать тонус» — поскольку ведущими расстройствами, видимыми при этих синдромах стороннему наблюдателю, будут именно двигательные, причем настолько специфичные, что их трудно спутать с чем-либо еще. Вот, скажем, если бы подобные двигательные расстройства происходили на фоне онейроида — речь бы шла уже об онейроидной кататонии , но эти тонкости как-нибудь в следующий раз.

Важное отличие: при люцидных кататонических синдромах пациент помнит события, происходившие в момент разгара болезни, а вот при онейроидных — чаще всего нет.

Собственно люцидные кататонические синдромы можно наблюдать в двух противоположных друг другу ипостасях: кататонический ступор или кататоническое возбуждение, и никакого компромисса.

Кататонический ступор

Подмойте труп. Протрите гроб. Выезжаю вечерней лошадью.