Кани Джеронимо - Смерть и самоубийство

Суицид рассматривается как ведущая причина смертей во всем мире, поэтому он является значительной общественной проблемой. Кроме того, некоторые исследователи полагают, что официальная статистика недооценивает действительное число суицидов.

Для начала следует определить, что же такое самоубийство. Суицид - это умышленное самоповреждение со смертельным исходом. В русский язык это слово переводится как "намеренное лишение себя жизни".

Собственно суицидальное поведение - это "любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни".

Внутреннее суицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения.

Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия ("хорошо бы умереть", "заснуть и не проснуться" и т.п.).

Суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации. Продумываются способы, время и место самоубийства.

Суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации традиционно называется пре суицидальным (пре суицидом).

Длительность его может исчисляться минутами (острый пре суицид) или месяцами (хронический пре суицид). В случаях продолжительного пре суицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. Однако эта последовательность обнаруживается далеко не всегда. При острых пре суицидах можно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью) и завершенные суициды.

Выделяют также демонстративно-шантажное самоубийство, целью которого является не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения. Хотя такая демонстрация зачастую оканчивается завершенным суицидом вследствие недоучета реальных обстоятельств.

В отличие от суицидального поведения самоповреждения или членовредительства вообще не направляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждением того или иного органа. Так, например, само порезы бритвой в области предплечья могут быть отнесены к числу истинных суицидальных попыток (если конечной целью была смерть от кровопотери), к разряду демонстративно-шантажных покушений (если целью было просто продемонстрировать окружающим намерение умереть), к самоповреждениям (если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль), к несчастным случаям (если, к примеру, по бредовым соображениям само порезы преследовали цель "выпустить из крови бесов").

Следует также рассмотреть еще одну классификацию, которая основана на категории личного смысла, как отношения, не совпадающих между собой цели действия - суицида - и мотива деятельности, в которую он включен. Выделяются следующие типы: протест, месть, призыв, избежание (наказания, страдания), само наказание, отказ.

"Протестные" формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл самоубийства заключается в негативном воздействии на объективное звено. Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой степени самооценки.

Смысл суицидального поведения типа "призыва" состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.

При суицидах "избежания" суть конфликта - в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая само ценность. Смысл самоубийства заключается во избежание непереносимой наличной угрозы путем самоустранения.

"Само наказание" можно определить, как протест во внутреннем плане личности, конфликт с самим собой. Причем смысл таких суицидов имеет несколько разные оттенки в случаях "уничтожения в себе врага" и "искупления вины".