Пол Оффит: Смертельно опасный выбор

Хотя начинается коклюш зачастую не очень грозно, это отнюдь не легкая болезнь. У заболевших коклюшем детей начинается кашель и насморк, краснеет горло. А затем появляется симптом, за который болезнь и получила свое латинское название pertussis — “кашель” – и английское whooping cough – “судорожный кашель”. Бактерия, вызывающая коклюш, – Bordetella pertussis – провоцирует накопление в дыхательных путях густой вязкой мокроты. Чтобы избавиться от нее, дети кашляют, однако она такая липкая и тягучая, что выкашлять ее невозможно. Ребенок впадает в панику и кашляет все сильнее и сильнее, иногда по двадцать раз кряду, не вдыхая. Поскольку припадки кашля лишают детей кислорода, многие кашляют до тех пор, пока буквально не посинеют. Долгожданный вдох сквозь суженные дыхательные пути производит характерный свист. Родители, слышавшие надсадный кашель при коклюше, никогда его не забудут.

Однако беда не только в кашле. У многих детей коклюш осложняется пневмонией (бактерия спускается в легкие) и судорогами, поскольку мозг не получает достаточно кислорода, а также удушьем, когда мокрота полностью забивает дыхательные пути. Иногда дети кашляют так сильно, что ломают ребра, и так долго, что доходят до истощения [12] Симптомы коклюша: K. M. Edwards and M. D. Decker, Pertussis Vaccines , в кн. Vaccines , 5th ed., eds. S. A. Plotkin, W. A. Orenstein, and P. A. Offit (London: Elsevier/Saunders, 2008). .

Остров Вашон, конечно, ярчайший пример того, что бывает, когда родители перестают прививать детей от коклюша, – но не единственный. Десятого мая 2008 года вспышка коклюша разразилась в Вальдорфской школе Ист-Бей в городе Эль-Собранте в штате Калифорния [13] Эль-Собранте: H. K. Lee, Whooping Cough Outbreak Closes Private School in El Sobrante, http://www.sfgate.com/bayarea/article/Whooping-cough-outbreak-closes-private-school-in- 3215851 .php . В Вальдорфских школах следуют учению Рудольфа Штайнера, автора антропософских “Основ развития врачебного искусства” [14] Рудольф Штайнер: R. Steiner, Fundamentals of Anthroposophical Medicine (Toronto: Mercury Press, 1986). [Русское издание: Рудольф Штайнер. Основы развития врачебного искусства . Спб.: Деметра, 2008.] . Согласно Штайнеру, прививки “препятствуют кармическому развитию и циклам реинкарнации” [15] OpenWaldorf.com, http://www.openwaldorf.com/health.html. . Подобная философия привела к тому, что коклюшем заболели по меньшей мере 16 детей, в основном из самых младших классов, – и практически все они были не привиты. Когда органы здравоохранения исследовали причины вспышки и обнаружили, сколько детей остались незащищенными, то приняли редкое для Америки XXI века решение. Они закрыли школу до тех пор, пока эпидемия не отступила.

Вспышки коклюша происходили не только в Вашингтоне и Калифорнии – они были и в Делавэре, и в Иллинойсе, и в Миссисипи, и в Аризоне, и в Орегоне, и в Вермонте [16] Вспышки коклюша в США: Centers for Disease Control and Prevention, Pertussis Outbreak in an Amish Community – Kent County, Delaware, September 2004 – February 2005, Morbidity and Mortality Weekly Report 55 (2006): 817–821; Illinois Department of Public Health, Pertussis Outbreak Prompts Public Health Warning: At Least 69 Sickened in Four Chicago-Area Counties, http://archives.lincolndailynews.com/ 2004 /Jun/ 24 /Features_new/health_b.shtml , 18 июня 2004 г.; Centers for Disease Control and Prevention, Use of Mass Tdap Vaccination to Control an Outbreak of Pertussis in a High School – Cook County, Illinois, September 2006 – January 2007, Morbidity and Mortality Weekly Report 57 (2008): 796–799; Centers for Disease Control and Prevention, School-Associated Pertussis Outbreak – Yavapai County, Arizona, September 2002 – February 2003, Journal of the American Medical Association 291 (2004): 1952–1954; Centers for Disease Control and Prevention, Pertussis Outbreak – Vermont, 1996, Morbidity and Mortality Weekly Report 46 (1997): 822–826; CDC Reported Highest Number of Whooping Cough Cases in Nearly Forty Years, http://www.medicalnewstoday.com/articles/ 15220 .php ; Centers for Disease Control and Prevention, Pertussis – United States, 1997–2000, Morbidity and Mortality Weekly Report 51 (2002): 73–76. . Вспышка в Делавэре в 2006 году побудила Центры по контролю и профилактике заболеваний напечатать в своем еженедельном отчете о заболеваемости и смертности простое и страшное заявление: “Распределение по возрасту похоже на то, которое наблюдалось в допрививочную эпоху” [17] Вспышка коклюша в Делавэре: Centers for Disease Control and Prevention, Pertussis Outbreak in an Amish Community – Kent County, Delaware, September 2004 – February 2005, Morbidity and Mortality Weekly Report 55 (2006): 817–821. . В одной начальной школе в орегонском городе Ашленде нет ни единого привитого ребенка [18] Ашленд, штат Орегон: S. Robinson, A. Timmons, and L. Duncan, School Exemptions and Disease Risk in Ashland, Oregon, http://library.state.or.us/repository/ 2006/200609210755004 /index.pdf. .

Возвращается и корь.

Четвертого мая 2005 года непривитая семнадцатилетняя девушка из Индианы села на самолет, летевший в столицу Румынии Бухарест. Она выступала в роли миссионера по поручению своей церкви и посетила детский дом и больницу. Девушка не знала, что в Румынии свирепствует эпидемия кори. Четырнадцатого мая, когда она летела домой в Индиану, у нее поднялась температура, начался кашель и насморк, покраснели глаза. Назавтра она отправилась на церковный пикник, где было пятьсот человек. Хотя она чувствовала себя плохо, ей не терпелось рассказать о поездке друзьям и соседям. Ни сама девушка, ни гости на пикнике не подозревали, что у нее корь. Однако 16 мая почти все тело больной покрылось красной пятнистой сыпью.