Сьюзи Коэн - Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови

В чем важность этого анализа.Этот анализ является более надежным средством определить, есть ли у человека преддиабет или диабет, поскольку в процессе анализа измеряется изменение уровня глюкозы крови с течением времени.

Как часто отслеживать.Каждые 2–3 года, если только у вас нет других факторов риска – ожирения или признаков диабета – или ваш врач рекомендовал проводить этот анализ более часто [23] .

Нормальный диапазон.Обычно сладкий напиток (глюкола) содержит 75 г глюкозы (для беременных женщин, проходящих обследование на гестационный диабет, – 50 г).

Для 75 г глюкозы в напитке нормальный диапазон таков:

• спустя 1 час: меньше 11 ммоль/л;

• спустя 2 часа: меньше 7,8 ммоль/л.

Если по прошествии 2 часов уровень глюкозы в крови лежит в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, это означает, что ваш организм неэффективно справляется с глюкозой, у вас преддиабет и риски развития полноценного диабета повышены. Если тест показывает значение, превышающее 11,1 ммоль/л, – у вас диабет.

Гемоглобин А1с (гликированный гемоглобин, HbA1c)

Обычно этот анализ делается в условиях лаборатории, но уже разработаны наборы для проведения теста на дому (см. следующую страницу). Это один из лучших способов узнать, как поживает сахар в крови, поскольку однократный анализ измеряет средний за три месяца уровень сахара. В августе 2009 года этот популярный анализ был рекомендован международным научным комитетом в качестве нового золотого стандарта диагностики диабета. Это значит, что врачи начнут применять его с этой целью. Еще это значит, что множество людей с преддиабетом «проскочат» диагноз, если врачи будут полагаться только на этот анализ. Я не считаю А1с лучшим маркером диагностики, поэтому убедитесь, пожалуйста, что уровень глюкозы и инсулина вам все же замерили.

В чем важность этого анализа.Этот анализ учитывает все подъемы и спады глюкозы крови, поэтому является лучшим индикатором общего состояния, чем анализ крови на сахар натощак. Гемоглобин, к вашему сведению, – это белок внутри красных клеток крови, которые переносят кислород ко всем клеткам вашего организма. Глюкоза прилипает к гемоглобину, поэтому чем больше глюкозы у вас в крови, тем больше глюкозы «наклеилось» на гемоглобин.

Гемоглобин глюкозу обожает и не отпускает. По мере того как красные клетки крови, содержащие гемоглобин, стареют, они притягивают все больше глюкозы – явление, которые ученые называют словом «гликирование». Гемоглобин не сбрасывает глюкозу на протяжении всего своего времени жизни – 2–3 месяца. Цифры анализа А1с считают гемоглобин крови, на который «налипла» глюкоза, и говорят вам о том, не слишком ли много глюкозы у вас в крови.

А вот, на мой взгляд, самое убедительное доказательство того, почему значения А1с должны быть низкими. В мае 2009 года британские исследователи сообщили в рецензируемом журнале The Lancet , что диабетики, которым удастся снизить показатели анализа А1с всего на 1% за 5 лет, могут уменьшить общий риск сердечных приступов на 17%, а смертельных и несмертельных приступов – на 15%.

Это чудесно, и, мне кажется, безусловно имеет смысл воздерживаться от сладкой выпечки в ближайшем будущем, чтобы дольше наслаждаться жизнью.

Другие научные исследования выявили дополнительные основания для поддержания низкого уровня этих значений. «Опыт лечения диабета и его осложнений» – обширное клиническое исследование, проводившееся с 1983 по 1993 год и финансируемое Национальным институтом диабета и заболеваний системы пищеварения и почек, – показало, что люди, более строго следившие за своим А1с, имели пониженный риск глазных заболеваний на 76%, заболеваний почек – на 50%, нервных заболеваний – на 60%. Эта информация, конечно, заставляет меня не сходить со стези добродетели в отношении моих привычек питания.

Что мне больше всего нравится в А1с, кроме его чувствительности, – это тот факт, что вы можете проводить тест безотносительно приемов пищи. Врачи иногда проводят этот тест в поликлинике, а сейчас разработаны домашние тестовые комплекты, если вы предпочитаете выполнять свою собственную оценку.

Как часто отслеживать.Дважды в год, если у вас диабет, и четыре раза в год, если вы принимаете противодиабетические препараты или инсулин, или в любое время, когда ваш врач посчитает это необходимым.

Нормальный диапазон.Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует стремиться к цели менее 6,5%. Американская ассоциация диабета рекомендует, чтобы уровень А1с у вас был не выше 6–6,5%. Любые значения выше означают, что диабет контролируется слабо. Я твердо уверена, что целью пациентов с диабетом должны быть 5 % и ниже.