Дэн Хиз - На шаг впереди. Как предотвратить проблему до того, как она возникла

Что это дает стране? Рассмотрим, к примеру, деторождение. Норвежки не платят ни за визиты к врачу во время беременности, ни за роды, ни за консультации специалистов после появления ребенка на свет [22] "Pregnancy and Maternity Care in Norway," Norway Health Agency, https://helsenorge.no/other-languages/english/pregnancy-and-maternity-care . https://www.irishtimes.com/news/health/norway-shows-the-way-in-childcare-1.467444 . . Все эти расходы берет на себя государство. Если родители ребенка отработали 6 из 10 месяцев, предшествовавших его рождению, они имеют право на целую серию отпусков [23] "Norway's 'Daddy Quota' Means 90 % of Fathers Take Parental Leave," September 17, 2018, Apolitical, https://apolitical.co/solution_article/norways-daddy-quota-means-90-of-fathers-take-parental-leave . . Будущая мать уходит в отпуск за три недели до предполагаемой даты родов. После появления малыша родители получают 15 недель отпуска. После этого у семьи остается еще 16 отпускных недель, которые родители могут распределить между собой по собственному усмотрению. А теперь – внимание! Американцы, сейчас лучше присядьте: все эти отпуска оплачиваемые! Все 49 недель в общей сложности. (А если у отца или у матери нет необходимого стажа, оплачиваемый отпуск им не дадут, но зато они получат солидную сумму – примерно 9000 долларов.)

Когда ребенку исполняется год, он имеет право на место в яслях с отличным уходом – на полный день [24] "Age 1, Kindergartens and Schools," New in Norway: Practical Information from Public Agencies, http://www.nyinorge.no/en/Familiegjenforening/New-in-Norway/Families-and-children-in-Norway-/Kindergarden-and-schools . Cost, "Prices and Payment, Kindergarten", сайт города Осло, https://www.oslo.kommune.no/english/kindergarten/prices-and-payment/#gref . . Оплачиваются детские заведения по скользящей шкале, родителям придется выложить максимум несколько сотен долларов в месяц. При этом семья ежемесячно получает небольшую – чуть больше 100 долларов – выплату на каждого ребенка, пока ему не исполнится 18 лет [25] "Child Benefit," https://www.nav.no/en/Home/Benefits+and+services/Relatert+informasjon/child-benefit#chapter-1 . . На эти деньги в случае чего можно купить продукты, памперсы или школьные принадлежности. Можно, конечно, откладывать их на колледж, но это бессмысленно: обучение в колледжах у норвежцев бесплатное [26] Rick Noack, "7 Countries Where Americans Can Study at Universities, in English, for Free (or Almost Free)," Washington Post , October 29, 2014, https://www.washingtonpost.com/news/worldviews/wp/2014/10/29/7-countries-where-americans-can-study-at-universities-in-english-for-free-or-almost-free . .

Где же лучше обстоят дела со здоровьем населения – в США или в Норвегии? Тут и сравнивать нечего. По уровню детской смертности Норвегия – на 5-м месте с конца среди стран мира, тогда как США – на 34-м [27] Данные ОЭСР – младенческая смертность, https://data.oecd.org/healthstat/infant-mortality-rates.htm . . По продолжительности жизни Норвегия на 5-м месте в мире, а США – на 29-м [28] Данные ОЭСР – ожидаемая продолжительность жизни, https://data.oecd.org/healthstat/life-expectancy-at-birth.htm#indicator-chart . . Наименьший уровень стресса? Норвегия – на 1-м месте, США – на 21-м [29] См. анализ Bloomberg: "Most Stressed-Out: Countries," Best (and Worst), 2013, https://www.bloomberg.com/graphics/best-and-worst/#most-stressed-out-countries . . Может, хотя бы по уровню счастья США вырвались вперед? Ничего подобного: здесь Норвегия – 3-я в мире, а Америка – лишь 19-я [30] John F. Helliwell, Richard Layard, and Jeffrey D. Sachs, World Happiness Report 2019 , 24–25, fig. 2.7. . (Чтобы избежать излишнего упрощения, необходимо кое-что пояснить. Даже если затраты США на упреждение проблем достигнут норвежского уровня, нет никакой гарантии, что это столь же положительно скажется на людях. Поднять уровень здоровья населения – сложная задача, и для США, с учетом наследия расизма и неравноправия, она сложнее, чем для Норвегии, относительно однородной по составу населения. Есть и еще одна оговорка, исключительно математическая. В соотношении затрат на лечение и профилактику нет ничего сакрального. К примеру, мы можем легко улучшить это соотношение для США, если срежем расходы на лечение – то есть на реагирующие действия. Но здоровее никто от этого не станет. Моя мысль довольно проста: если представить себе бюджет здравоохранения как огромный горшок с деньгами, то получится, что США распределяют деньги из этого горшка не так, как другие развитые страны. И если мы хотим, чтобы население стало здоровее, нам нужно либо добавить средств на профилактику, либо пустить на нее часть тех денег, что сейчас тратим на решение проблем больных.)

Вспомним, что в процентном отношении к ВВП общие затраты на здравоохранение одинаковы в обеих странах. Норвегия не обгоняет нас по расходам – она лишь иначе распределяет средства. Мы давим на верхние частоты, а они подкручивают басы. США сделали выбор, пытаясь все успешнее и успешнее спасать тонущих в реке детей.