Марина Лисняк - Курс судебной психиатрии для юристов. Учебное пособие

Коечный фонд на конец 2010 г. составил 151 428 коек, т. е. 1,05 койки на 100 000 населения. Помимо этого психиатрическая помощь оказывается в психосоматических отделениях общесоматических больниц. Наркологическая помощь оказывается в 11 наркологических больницах, 87 реабилитационных отделениях и 3 реабилитационных центрах. В Российской Федерации имеется 25 277 наркологических коек. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам с психическими и поведенческими расстройствами оказывается 136 психоневрологическими диспансерами, 2043 диспансерными кабинетами (диспансерных отделений), 117 наркологическими диспансерами, 1847 наркологическими кабинетами, 283 подростковыми кабинетами, 6 психоэндокринологическими кабинетами и 888 психотерапевтическими кабинетами. Существуют также полустационарные формы оказания помощи – дневной стационар, ночной профилакторий. Полустационарные отделения могут быть развернуты как на базе психоневрологических диспансеров, так и психиатрических больниц. Помимо этого в общесоматических поликлиниках оказывается психотерапевтическая помощь (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи»). Психиатрическая (психолого-психиатрическая помощь) оказывается также и по телефону – в стране существуют различные специализированные «горячие линии» (положение об оказании помощи по горячей линии). Скорая психиатрическая помощь оказывается службой дежурных психиатров.

Психиатрическую помощь оказывают 14 341 врач-психиатр, 1800 врачей-психотерапевтов, 3616 психологов. Наркологическую помощь оказывают 5592 психиатра-нарколога, 1503 психолога. (Показатель по количеству психиатров соответствует среднему европейскому уровню.)

Помощь лицам с психическими и поведенческими расстройствами в государственных учреждениях оказывается бесплатно.

Психиатрическая помощь в Российской Федерации оказывается в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 (ред. от 28 декабря 2013 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Основной смысл Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон) состоит в стремлении сделать психиатрическую помощь максимально гуманной и демократичной, по возможности сблизить и даже уравнять ее в правовом отношении с другими видами медицинской помощи. Вместе с тем Закон исходит из того, что специфический характер психических расстройств делает необходимым и оправданным в некоторых случаях применение мер психиатрической помощи независимо и даже вопреки выраженному в данный момент желанию пациента. Показания к применению таких мер должны быть четко очерчены, круг пациентов максимально сужен, а сами меры строго регламентированы.

Закон направлен на решение четырех основных задач:

1. Защита прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи от необоснованного вмешательства в их жизнь.

2. Защита лиц, страдающих психическими расстройствами, от необоснованной дискриминации в обществе на основе психиатрического диагноза, а также фактов обращения за психиатрической помощью.

3. Защита общества от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами.

4. Защита врачей, медицинского персонала и иных специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, предоставлении им льгот как работникам, действующим в особо опасных, тяжелых условиях труда, а также обеспечение независимости врача-психиатра при принятии решений, связанных с оказанием психиатрической помощи.

Закон состоит из краткой преамбулы и 6 разделов, включающих 50 статей.

В первом разделе излагаются наиболее общие и принципиальные положения, касающиеся:

добровольности психиатрической помощи (ст. 4);

прав лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 5, 37);

понятия врачебной тайны и мер по ее сохранению при оказании психиатрической помощи (ст. 8, 9);

требования согласия на лечение и право на отказ от него (ст. 11, 12).

Во втором разделе освещены вопросы обеспечения психиатрической помощью, гарантированной всем гражданам РФ. Приводятся ее основные виды и меры по социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, которые должны быть созданы государственными органами управления и органами местного самоуправления, определяются источники финансирования (ст. 16, 17).

Читать дальше