Клаус Кёнлейн - Вирусомания

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

исследований. «С глобальной точки зрения коррупция существует на всех

уровнях здравоохранения, от министерств здравоохранения до пациентов - и почти нет ограничений для криминального воображения», - утверждает Transparency International (неправительственная международная организация по борьбе с коррупцией и исследованию уровня коррупции по всему миру) в своем ежегодном «Докладе о глобальной коррупции за 2006 год» (основное внимание в этом докладе уделяется именно сфере медицинских услуг).

Испытание своего препарата проводится со сравнением с препаратом с заведомо худшими показателями.

Испытание своего препарата проводится со сравнением с слишком низкой дозой препарата-конкурента._

Испытание своего препарата проводится со сравнением с слишком высокой дозой препарата-конкурента (что показывает свой препарат как менее токсичный)._

Испытание своего препарата проводится по нескольким конечным точкам (время выживания, снижение артериального давления и т.д.), затем для публикации выбираются только те, которые показывают благоприятные результаты.

Испытание своего препарата проводится по слишком маленькому количеству параметров и объёму, чтобы показать отличия от конкурентов.

Проводятся многоцентровые испытания и для публикации выбираются показатели только из благоприятных

центров._

Источник: Richard Smith, Medical Journals Are an Extension of the Marketing Arm of Pharmaceutical Companies, Plos Medicine, May 2005, p. e 138 httD://iournals.Dlos.ora/Dlosmedicine/article?id=10.1371/iournal.pmed.0020138

Эти данные показывают, что наша научная культура управляется секретностью, предоставлением привилегий, отсутствием подотчётности и страдает от вопиющего отсутствия мониторинга, а также ясно видно, что компании и их исследователи стремятся к получению непомерной прибыли. Все эти сомнительные факторы вносят свой вклад в уклонение и мошенничество исследователя, ставя под угрозу сам принцип научного доказательства, принятого в XVII веке 34. «Сегодня Джадсон рисует тёмную картину [биомедицинской] науки, но мы можем видеть гораздо более мрачные дни впереди, поскольку доказательство и прибыль становятся неразрывно вязанными» - предупреждает медицинское издание Lancet.

Даже когда теоретически используются идеальные исследователи и идеальные исследования, следует подчеркнуть, что медицина остаётся (по-прежнему) «наукой неопределенности» 36, по выражению Уильяма Ослера ( 1849-1919), считающегося отцом современной медицины. Ничего не изменилось. Дональд Миллер, профессор хирургии в Вашингтонском университете, предупреждает, что с сегодняшними медицинскими исследованиями «научные стандарты доказательства не являются едиными и чётко определёнными, в отличие от правовых стандартов. Стандарты измерения, способы отчётности и оценки результатов, а также конкретные типы экспериментальной практики различаются. Наука должна приносить объективную определённость. Но наука не единообразно придерживается этого стандарта. Субъективные мнения и консенсус

38

среди учёных часто вытесняют стеснение неопровержимости».

Чтобы эффективно бороться с этой системной проблемой, необходимо сделать обязательным повторение исследований, таким образом, пересматривая их результаты. 3Но, по словам Джадсона, «повторение, когда-то важный элемент в науке, больше не является эффективным сдерживающим фактором для мошенничества, потому что современная система биомедицинских исследований структурирована для предотвращения репликации, а не для её обеспечения». Проверка результатов непривлекательна, потому что она не обещает гигантских прибылей, но может просто произвести оригинальные исследования, результаты которых вряд ли будут опубликованы каким-либо

40

медицинским журналом. Время от времени такие проверки проводятся, как правило с оглушительными (разоблачительными) результатами.

В начале 2005 года расследование показало серьезную фальсификацию в исследовании, которое привело к одобрению Viramune, всемирно рекламируемого препарата от СПИДа, который входит в число основных продуктов фармацевтического гиганта Boehringer Ingelheim (препарат Viramune

41

ежегодно приносит производителю около 300 миллионов долларов США). Последующее исследование показало, что записи о серьёзных побочных эффектах, включая смертельные случаи, просто «подметались под ковер».