Арне Репол - Похитители счастья. Как справиться с депрессией

В сфере здравоохранения принято выделять депрессивный эпизод легкой, умеренной и тяжелой степени.

• Под депрессивным эпизодом легкой степени подразумевается подавленное настроение, повышенная утомляемость или потеря удовольствия и интереса (агедония), а также минимум два других симптома депрессии, например проблемы со сном и снижение аппетита. Несмотря на то, что легкая депрессия – это мучительное и затормаживающее состояние, больные, как правило, способны функционировать в повседневной жизни.

• При депрессивном эпизоде умеренной степени присутствует большее количество симптомов депрессии и больному обычно проблематично функционировать в социальной сфере, на работе или дома.

• В случае депрессивного эпизода тяжелой степени трудности становятся значительными: наблюдается высокий уровень беспокойства и задумчивости, тревожность или оцепенение, потеря чувства собственного достоинства, проблемы со сном и аппетитом, часто форма эмоционального онемения.

Таким образом, диагностирование депрессии происходит на основании оценки количества симптомов, частоты и тяжести их проявления, степени усложнения функционирования на работе и в личной жизни. Важно выяснить, в какой степени, как полагают больной и его близкие, состояние мешает человеку в повседневной жизни. Ниже приведено несколько примеров возможного проявления депрессии.

Агнес 26 лет, она работает секретарем по маркетингу. Живет одна. В последние недели была «не совсем собой». Занятия, которые раньше приносили ей удовольствие, чтение книг или просмотр фильмов, больше не радуют. Она чувствует себя менее расположенной к ним и с трудом засыпает по ночам. Агнес кажется, что ей нечего внести в общение с другими людьми, и она уже отклонила несколько приглашений. Она ходит на работу, и у нее хватает сил на то, чтобы сделать самые важные дела, но это дорого обходится, поскольку ей трудно концентрироваться. Порой она становится раздражительной и вспыльчивой, что раньше случалось крайне редко. Она больше беспокоится по пустякам, стала тревожной.

Халвору 48 лет, он женат, у него трое детей 13-20 лет. У него успешная карьера стоматолога: он управляет стоматологическим центром вместе с коллегами. Пациенты довольны им, коллеги считают его приятным сотрудником, с финансовой точки зрения дела у его семьи идут прекрасно. Сам же Халвор воспринимает все иначе. С одной стороны, он доволен своей жизнью, но все чаще переживает периоды, когда ему сложно радоваться. Он чувствует, что дома постоянно не справляется с делами, что ему сложно быть в курсе новостей, то и дело вспыхивают ссоры по пустякам. Достаточно капли критики, и Халвор замкнется в себе, начнет испытывать чувство вины и ощущать свою неполноценность. Он задается вопросом, такой ли должна быть жизнь. Скоро ему исполнится 50, мысли о смерти посещают чаще, чем раньше, особенно после того, как год назад скончался его отец. На работе он тревожится о том, что пациенты будут недовольны им; он впервые в жизни начал по-настоящему бояться начала рабочего дня. Настроение у него улучшается после нескольких вечерних бокалов красного вина, и он боится, что употребление алкоголя вот-вот выйдет из-под контроля.

Эва замужем, у нее двое детей, она работает фармацевтом. Она слывет активной личностью, часто ходит на прогулки с семьей, является активным участником спортивного клуба. В последние месяцы ей очень сложно справляться с повседневными делами. Сначала она заметила, что сон стал не таким, как прежде: она просыпается рано утром и не может больше заснуть. Затем пропал аппетит. Через какое-то время Эва перестала принимать участие в занятиях на досуге и только сидела, безразлично уставившись в экран телевизора. Воскресные семейные прогулки прекратились. Ей стало сложнее концентрироваться на работе, и она откладывает все больше рабочих задач. Наконец она вообще не смогла прийти на работу и, будучи совершенно измотанной, осталась дома в постели. Врач выписал Эве больничный лист. В этот момент она считала себя не способной к работе. Жизнь не имела смысла, и женщина была безразлична ко всему.

Хьель сидит в кресле в кабинете психолога. Ему 66 лет, он на пенсии и пришел на прием в сопровождении супруги, Биргитте. Он смотрит перед собой, и взгляд его пуст – с ним трудно выйти на контакт. Он отвечает только односложно, если вообще отвечает. Историю о том, как Хьель все глубже впадает в депрессию в последние месяцы, рассказывает Биргитте. По ее словам, ничего страшного не произошло, дело уже давно улажено. В последние недели Хьель ел мало. Он встает по ночам, говорит, что не может заснуть. Он не справляется ни с какими домашними делами, в основном сидит в кресле или лежит на диване. Периодами он много плачет, и тогда может дать понять, что думает о самоубийстве. Хьель несколько раз описывал себя как неудачника, как обузу для своей жены и остальной семьи.