Геннадий Старшенбаум - НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости

♦ Поддержка членов общества, особенно необходимая при желании выпить.

♦ Хорошая возможность завести новых друзей – ведь всех в обществе АА объединяет нечто общее.

♦ В обществе АА никто никого не обвиняет. Общество объединяет больных людей, а не «мерзких пьяниц».

♦ Помощь в обретении чувства ответственности. Это не ответственность за свою болезнь, а ответственность за ведение трезвого образа жизни.

♦ Лечение алкоголизма начинается с того, что человек должен признать, что у него есть проблема с алкоголем. В АА помогают в этом. С самого начала здесь принято признаваться перед группой: «Здравствуйте! Меня зовут… Я алкоголик».

Недостатки АА

♦ Общество не учитывает значения физиологических изменений при алкоголизме. Здесь невозможно получить медицинский совет – ни упражнений, ни изменений в диете, ни приемов релаксации. Часто на собраниях АА предлагаются пирожные, пончики, печенье, сахар, кофе.

♦ АА предполагает постоянное общение в группе. Это дается легко не всем людям. Многие нервничают на публике и пьют именно для того, чтобы чувствовать себя спокойнее среди других людей.

♦ Общество требует от человека веры в Бога или какую-то Высшую силу. Необходимо обращаться к Богу, просить его о помощи и т. д.

♦ Общество настаивает на том, чтобы каждый участник называл себя алкоголиком. Такое наименование игнорирует позитивную часть личности.

♦ Многие испытывают неловкость из-за публичных признаний в том, как сорвался и что натворил в пьяном виде. Позитивных высказываний мало.

♦ АА слишком привязывают к себе, это как новая зависимость.

♦ Алкоголь все равно остается центральным вопросом жизни. До вступления в общество мысли участников были поглощены выпивкой, после вступления – воздержанием от нее. Зависимость от алкоголя остается, только полярность сменилась с «плюс» на «минус». Продолжаются отношения по типу «люблю – ненавижу».

♦ АА отнимают слишком много времени, которое можно было бы потратить более продуктивно.

♦ Настойчивое употребление слова «алкоголик» похоже на несмываемый ярлык.

В терапевтической группе родителей наркоманов корригируются следующие дезадаптивные установки.

♦ Поиск покровительства: «Помогите нам, у нас уже нет сил».

♦ Фиксация на собственной ситуации: «У Вас что… Вот у нас…»

♦ Отказ от поиска решения ситуации: «А что еще я могу сделать?»

♦ Поляризованные суждения типа «Мы уже все пробовали: ругали, били… Что же теперь – плюнуть и вообще не подходить к нему?»

♦ Ориентация на конкретные советы: «Если просит денег, то давать? Что ему сказать, когда приходит поздно?»

♦ Недооценка собственной роли: «А я при чем? Разве я неправа?»

♦ Недооценка роли семьи: «Речь ведь не о нас».

♦ Обвинения государства: «Никто не забоится о детях».

♦ Уход в абстрактные рассуждения: «А есть какая-нибудь статистика?»

♦ Обвинения терапевта: «Вы должны все знать, вы же специалист!»

В сайнанон-группах лечение происходит в автономной общине взаимопомощи. Правила общежития включают: тяжелый физический труд, самообслуживание, полный отказ от алкоголя и наркотиков, занятия в малых группах без руководителей. Основу взаимодействия членов групп составляет конфронтация бывших больных с новыми участниками, при этом резкой критике подвергаются различные уловки, направленные на защиту саморазрушительного образа жизни, и выражается уверенность в сохранившихся конструктивных возможностях.

Лечение химически зависимых во многом сводится к переводу химической аддикции в социально приемлемую поведенческую (спортивную, работогольную, религиозную и т. д.). Обязательным условием является приемлемость лично для пациента поведенческой аддикции, иначе опять начинается собственный «поиск», заканчивающийся рецидивом социально неприемлемой аддикции (Егоров, 2000).

В то же время поведенческие аддикции могут быть столь же серьезны по своим последствиям, как химические. Они обычно встречаются и стимулируются внутри семейного контекста, и поэтому терапией выбора при этих расстройствах является семейная психотерапия.

В семейной терапиинаркомании основное внимание обращается на изменение ролевой структуры семьи (Симонова, 2001). Взаимоотношения между членами семьи обычно укладываются в треугольник «Жертва – Спаситель – Палач». Эта дисфункциональная игра зачастую переходит из поколения в поколение, и если ее приходится прекратить, у семьи наступает тяжелейшая абстиненция. Поэтому появление признаков выздоровления у наркомана вызывает сопротивление лечению со стороны членов семьи. Самые частые формы сопротивления – отрицание проблем, их преуменьшение, обвинение окружающих в причинах наркомании и врачей – в плохом лечении, оправдание поведения наркомана рациональными причинами, интеллектуализация проблем вместо их эмоционального осознания, подмена выздоровления снятием симптомов, враждебность при попытках вскрыть затаенные чувства (стыд, вину, злость) или семейные тайны. Самые частые семейные секреты – алкоголизм в родительской или прародительской семье, супружеские измены и сексуальные дисфункции, психические заболевания. Типичная форма сопротивления – манипуляции: стремление соблазнить и подкупить терапевта, лесть, попытки вовлечь его в коалицию, угрозы и шантаж.