Глава 11. Детская шизофрения
Кто-то излечивается от рака, кто-то может прожить с этой болезнью довольно долго, а кто-то быстро умирает. То же самое и с шизофренией. Некоторые мучаются со своими симптомами всю жизнь, некоторые погибают от несчастного случая или кончают с собой, некоторые периодически бывают здоровы, а кто-то окончательно выздоравливает. И все, кто хочет надеяться, имеют на это право, независимо от того, реалистична или нереалистична их надежда.
А. Лаувенг. Из книги-автобиографии «Завтра я всегда бывала львом»
[1] Лаувенг А. Завтра я всегда бывала львом. — Самара: ИД «Бахрах-М», 2009.
Заметки на бегу
Аутизм и шизофрения — не одно и то же. У них разные причины возникновения, механизмы развития и симптомы.
Аутизм не «перерастает» в шизофрению. Никогда.В историях, которые описывают подобные случаи из практики, диагноз с самого начала был поставлен ошибочно.
Можно предположить развитие шизофрении примерно с пяти лет. Но с полной уверенностью поставить этот диагноз можно не раньше одиннадцати.
Аутизм корректируется занятиями, медикаменты при нём малоэффективны. При шизофрении основное средство помощи — лекарства.
Весной и осенью бывает некомфортно всем детям с особенностями, в основном из-за больших перепадов атмосферного давления и изменения светового дня. Временное ухудшение в эти периоды — не критерий для диагностики.
Аутизм — не приговор. И шизофрения — не приговор.
В течение довольно длительного времени термином «детская шизофрения» обозначали разнообразные расстройства, не имеющие между собой ничего общего, кроме проявления симптомов в раннем детстве. Диагноз «шизофрения» нередко получали дети, имеющие пограничные симптомы или вовсе не имеющие психотических симптомов, у которых в наши дни скорее всего диагностировали бы аутизм или другие нарушения развития.
Долгое время детскую шизофрению рассматривали как отдельное заболевание, отличное от шизофрении у взрослых. Но в настоящее время исследователи пришли к мнению, что шизофрения, развившаяся в детстве, по-видимому, является более тяжёлой формой «взрослой» шизофрении, а не самостоятельным заболеванием.
В соответствии с МКБ-10 (DSM — IV-TR) основными диагностическими критериями детской шизофрении являются:
1. Бред.
2. Галлюцинации.
3. Дезорганизованная речь (повторяющиеся обрывы речи, бессвязность).
4. Кататония (ступор, неподвижность) и крайне дезорганизованное поведение.
5. Негативные симптомы: аффективное уплощение (эмоциональная подавленность), алогия (речевая афазия, немота), безволие.
Как минимум два из перечисленных симптомов должны присутствовать на протяжении большей части месячного периода. В случае наличия бреда или галлюцинаций, в которых возникают образы людей или слышатся голоса, для постановки диагноза достаточно только одного из перечисленных симптомов.
Что может быть возможным признаком развития шизофрении у ребёнка и требует консультации специалиста?
1. Странные фантазии, отличающиеся особой стойкостью. Ребёнок не проводит разницы между собой и персонажем, которого он отыгрывает: так, называя себя «кошечкой», принимает пищу только из мисок на полу, на вопрос «Кто ты?» не называет своё имя, не говорит, что он мальчик или девочка, а упорствует в том, что он «кошка». Говорящие дети более старшего возраста могут просить, чтобы их называли другими именами, рассказывать о не видимых никому друзьям, которые приходят к ним.
2. Непонятные страхи — ребёнок либо сам не может объяснить, чего он боится, либо, напротив, чётко описывает «чудовищ» или людей, которые приходят к нему по вечерам, может чётко показать, где они стоят. Может упорно отказываться отвечать на вопрос, чего он боится.
3. Существенно ухудшился уровень бытового и социального функционирования: ребёнок перестал следить за собой, умываться; предпочитает играм с друзьями уединённое времяпрепровождение в своей комнате, хотя раньше был общительным; ухудшилась успеваемость на развивающих занятиях, в саду или в школе; ребёнок словно «глупеет», начинает вести себя соответственно более раннему возрасту.
4. Во время разговора ребёнок прерывает беседу и оглядывается по сторонам, словно прислушивается к чему-то, при этом теряет нить беседы. Порой речь становится бессвязной. Жалуется на голоса в голове, которые кричат, указывают, комментируют и т. д.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу