1.6. Исследование жизнеспособности и качества жизни в биологии, медицинских науках в рамках медицинской модели
Исследования жизнеспособности человека в биологии и медицинских науках связаны, прежде всего, с адаптивностью систем организма к неблагоприятным условиям среды, с его изменениями, выживанием и приспособлением в разных средах, жизнеспособностью потомства и т. п. Концепт жизнеспособности человека был представлен, прежде всего, в исследованиях процессов развития, охватывающих достижения положительной адаптации в контексте выраженной угрозы, тяжелых жизненных условий или травмы. До последнего десятилетия, эмпирические исследования жизнеспособности преимущественно были сосредоточены на исследовании поведенческих и психологических переменных, а нейробиологические или генетические корреляты жизнеспособности практически не изучались.
Достижения в области молекулярной генетики и нейровизуализации, а также в изучении различных биологических аспектов поведения сделали целесообразными исследования путей жизнеспособного функционирования человека на разных уровнях, в том числе на биологическом (Cicchetti, 2010). Сообщается, что в настоящее время просто не хватает знаний о развитии мозга и его функций, формирующих свою роль в генезе и эпигенезе нормальных и отклоняющихся психических процессов, не говоря уже об их вкладе в развитие жизнеспособности человека (Feder et al., 2009). Аналогично пластичности нейронов, проявляющейся в ответе головного мозга на травму (Cicchetti, Tucker, 1994), жизнеспособность человека можно рассматривать как его способность восстанавливаться после воздействия неблагоприятных условий или последствий травмы (Cicchetti, Rogosch, 1997; Masten et al., 1990). С этой точки зрения любое неблагополучное событие оказывает повреждающее воздействие на один или более субстрат нейронных механизмов пластичности нейронов, связанных с восстановлением человека после воздействия. Некоторые люди являются жизнеспособными и могут иметь повышенную и врожденную способность к восстановлению (т. е. пластичность) выше нормативного уровня, для того чтобы оправиться от воздействия окружающей среды, влияющего на мозг (Cicchetti, 2010). Вывод о биологической природе жизнеспособности, выражающейся в пластичности психики, был сделан Л. П. Гримаком и О. С. Кордобовским: «Важнейшей особенностью человека и многообразия форм его деятельности стала пластичность первоначальных биологических свойств, которые под влиянием социальных программ обрели способность к самосовершенствованию функций. Выдающимся проявлением такого рода в эволюции явилась пластичность функции мозга, сыгравшая большую роль в становлении материальных основ сознания и повышении резервных возможностей организма. Человек является продуктом природы и общества и его „неспециализированность“ как биологической системы была и остается мощным жизненным резервом» (Гримак, Кордобовский, 2009, с. 144).
Если говорить о жизнеспособности человека, то организменный уровень этой интегральной характеристики был изучен достаточно слабо, только в последние годы стали обращать внимание на биологические основания, исследуя нейробиологическую жизнеспособность (Charney, 2004; Cicchetti, 2010; Cicchetti, Curtis, 2006). Например, показано, что аллостатическая нагрузка как реакция организма на избыточный стресс, ведущая к преждевременному изнашиванию организма человека, связана с его жизнеспособностью (McEwen, Stellar, 1993). Аллостаз при воздействии сильного стресса или при снижении способности организма преодолевать стресс может приводить к гомеостазу через биологические изменения в организме, определяя его жизнеспособность (McEwen, Wingfield, 2003). Концепция аллостаза в биологии привносит в исследования жизнеспособности человека объяснение причин любых впечатлений, вызывающих активизацию нервной деятельности, которая управляет адаптивностью организма. Эти ответы организма опосредованы системными гормонами, эндогенными аминокислотами, отвечающими за процесс возбуждения и определенными нейротрофическими факторами. Изменения в реакциях организма на экологический и/или психологический стрессы наблюдаются в том, как медиаторы и происходящие процессы реагируют на новый опыт человека. Знания об этих изменениях помогают объяснить различия в жизнеспособности человека на биологическом и организменном уровнях (Karatsoreos, McEwen, 2011). Известно противопоставление и разделение людей на «сов» и «жаворонков»; эти «типы» также широко распространены в животном мире. Каждый из типов может быть успешным в диапазоне определенных экологических и социальных условий, но не во всех. Когда возникает то или иное несоответствие, одни и те же характеристики, делающие некоторых людей более жизнеспособными в одной среде, могут привести обладателя определенной биологической характеристики к выраженной уязвимости в другой (Korte et al., 2005). И организмы животного мира, и человек могут показать постоянство в восстановлении после изменений, вызванных стрессом, но также и продемонстрировать способность учитывать опыт, связанный с этим изменением в их дальнейшей жизни, что и свидетельствует о жизнеспособности (Del Giudice et al., 2011). Отдельные черты человека, которые позволяют ему иметь более гибкие результаты, несомненно, зависят от первичного потенциала этого человека, построенного на опыте жизни, особенно в раннем возрасте, которые способствуют развитию архитектуры здорового мозга, поддерживающей когнитивную гибкость и позволяющей мозгу продолжать изменяться с течением жизни. Здоровая архитектура мозга обеспечивает основу для хорошей самооценки, внутреннего локуса контроля, эффективной саморегуляции не только в поведении, но и в физиологических реакциях на стрессоры, которые регулируются отделами центральной и периферической нервной системы (McEwen et al., 2015).
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу