Марина Шадина - 05:30, или Чего хотят мужчины?

Причины ЭД могут быть биологическими (органическими), психологическими (психогенными) и смешанными. Иногда неустановленными. В 50—60-х годах врачи считали, что в 90% случаев эректильная дисфункция является психогенной. Сегодня доказано, что в большинстве случаев нарушение эрекции вызвано сочетанием биологических, психологических и социокультурных причин.

При нарушениях любой этиологии надо обратиться к специалисту – врачу или сексологу (психологу). С кого начинать? С врача. Сексопатолог, андролог, уролог, эндокринолог, невролог. Надо исключить или как минимум выявить биологические причины. Потом идите к психологу-сексологу. Можно делать это параллельно. Использование комплексного метода всегда более эффективно, чем применение одного. Это сокращает сроки излечения и снижает риск рецидивов. Врач занимается медицинской стороной проблемы, психолог – психоэмоциональной. Выявление причин ЭД – первоочередная задача. Только ее выполнение позволяет подобрать адекватные методы коррекции и провести эффективную терапию.

Биологические причины

Они включают нарушения гормонального баланса, которые снижают сексуальное влечение, сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, поражения нервной системы, повреждения позвоночника, рассеянный склероз, почечную недостаточность, другие хронические заболевания, депрессию, общую слабость, бессонницу.

Неврологические нарушения связаны с определенными зонами головного мозга, отвечающими за половое влечение. Следствием нарушений может быть ЭД. Снижение уровня тестостерона, мужского гормона, вызывает нарушение эрекции и полового влечения. Важен и уровень пролактина. Гормонами занимается врач-эндокринолог, андролог. Обратите внимание на отсутствие утренней эрекции. Соберите информацию о реакциях своего организма, она понадобится.

Из практики.

Семейная пара, возраст 40 и 41, у обоих второй брак, жалоба на отсутствие эрекции и полового влечения как такового, утрата мужем интереса к половой жизни в течение года. Анализ семейной ситуации и отношений показал полное благополучие и понимание, высокий уровень функциональности пары и сексуальной привлекательности друг для друга. Мастурбация у мужа отсутствует, утренних и ночных эрекций нет, чувство вины, неполноценности и несостоятельности. Эмоциональный фон снижен, подавленность и депрессивные тенденции. Направлен к врачу-эндокринологу. Врачебное обследование выявило гормональный дисбаланс, связанный с нарушением работы щитовидной железы. После прохождения курса гормональной терапии эрекция полностью восстановилась.

Для диагностики биологических причин эректильной дисфункции разработаны специальные медицинские процедуры, в том числе ультразвуковые исследования и анализы крови. Возможно, понадобится доплерография сосудов полового члена (УЗИ) чтобы посмотреть, как они наполняются кровью и проходимы ли вообще. Процедура нестрашная, делается инъекция папаверина в половой член и проводится ультразвуковое исследование. Потом несколько часов сохраняется эрекция. Можно даже воспользоваться по прямому назначению.

Для оценки органических причин расстройства особенно полезно понаблюдать за эрекцией во время сна. Мужчины, как правило, испытывают эрекцию в фазе быстрого сна (она характеризуется наличием сновидений и быстрыми движениями глаз под веками). Если мужчина испытывает мало эрекций или не испытывает их совсем, то можно говорить о какой-то органической причине нарушения эрекции.

В сексуальной сфере все важно. Как вы живете, как себя чувствуете, сколько отдыхаете, сколько спите, сколько у вас стресса, как питаетесь… Гуморальная составляющая – биологическая база для реализации сексуальной функции. Однажды ко мне на прием пришел мужчиной с жалобой на отсутствие эрекции и сексуального желания. Выяснилось, что он в течение нескольких лет ежедневно работает по 15 часов в сутки, в режиме постоянных командировок, большой ответственности и напряжения, спит 4 часа в сутки. Время последнего отпуска вспомнить не смог. Настроение хронически угнетенное, вплоть до депрессии, интерес к жизни исчез. Стоит ли удивляться возникновению сексуальных проблем? В таком состоянии мужчина может участвовать в сексуальном акте только в одном качестве – в качестве пассивного интимного партнера. Для реализации сексуальной функции человек должен себя хорошо чувствовать. Человек не может иметь все в один и тот же момент времени. Заниматься бизнесом 15 часов в сутки, уделять время семье, детям, спать и заниматься сексом. Это организационные вопросы жизни, ответственность только личная.