Соломон Геллерштейн - Методология психотехники. Предвосхищение. Эволюция. Труд. Избранные психологические труды. Том 2

В данном случае выступают на сцену определенные специфические свойства трудовой деятельности, а именно ее психические компоненты. В самом деле, любой вид труда неизменно связан в большей или меньшей степени с напряжением и концентрацией внимания, с волевым усилием, требуемым при принятии определенных решений, при планировании и организации рабочего процесса и т. д. Для того, чтобы претворить замыслы в действие, а действия реализовать в разумную и целесообразную деятельность, необходима известная мобилизация психических ресурсов.

Побуждая раненых к такой мобилизации внимания и повышая постепенно путем дозировки трудовых заданий соответствующие требования, мы мало-помалу воспитываем у них умение напрягать усилие длительно, не отвлекаясь, и тем самым возвращаем им на время ослабленные динамические предпосылки работоспособности.

Этот вид восстановительной трудовой терапии носит более целенаправленный характер в сравнении с тонизирующей трудотерапией. Здесь нет еще дифференцированных восстановительных упражнений, но здесь зато нет уже той аморфности, какая характерна для просто тонизирующей формы трудотерапии. При организации восстановительной трудовой терапии обязательно принимается во внимание конкретная восстановительная цель. Сообразуясь с ней, для раненых подбираются трудовые упражнения, различающиеся не столько по содержанию, сколько по уровню требующегося психического напряжения.

Таким образом, мы видим, как тонизирующая трудовая терапия в отдельных случаях берет на себя также и специальные восстановительные задачи. Мы имели сейчас в виду восстановление тех психических предпосылок работоспособности, которые нужны даже для самых элементарных видов ручного труда. Для этого на фоне общетонизирующих трудовых процессов мы начинаем применять специальные упражнения в точностной работе, требующей непрерывного внимания к форме, к размерам, деталям, к умению удерживать их в поле внимания. При организации такой тонизирующе-восстановительной работы приходится главным образом обращать внимание на самый способ выполнения ранеными трудовых заданий. Изменяя порядок организации вещей и повышая требования к четкой последовательности в работе, мы тем самым воспитываем у раненых умение организовывать собственные действия. Но это направление трудовой терапии еще не является ведущим в эвакогоспиталях.

Ограниченное значение этого вида восстановительной трудовой терапии объясняется тем, что основные контингенты наших раненых – это люди, страдающие не столько дефектами внимания, волевого усилия и т. д., сколько совершенно иного рода дефектами, обусловленными в основном ранениями конечностей. Правда, в единичных госпиталях, где сосредоточены мозговые травматики или раненые с выраженной астенизацией, дающие на почве той или иной травмы невротические и психастенические реактивные образования и явления общей психической слабости (иногда частично обусловленные и незначительной органикой), можно найти контингенты нуждающихся в применении описанной формы тонизирующе-восстановительной трудовой терапии.

Совершенно особый характер носит работа по восстановлению функций у раненых с очаговыми выпадениями – речи, письма, узнавания и т. д. Для борьбы с этими специфическими дефектами применяются особые восстановительные средства и приемы, направленные на моторные, сенсорные или смысловые компоненты речи, на процессы чтения, письма, узнавания и т. п. С этими ранеными проводится обычно интенсивная логопедическая работа. Все упражнения этого рода выходят за пределы восстановительной трудовой терапии, хотя принципиальные основы восстановительной работы и здесь и там чрезвычайно сходны [6] В нашем нейрохирургическом восстановительном госпитале под руководством проф. А. Р. Лурии проводятся специальные работы по восстановлению речевых, сенсорных и двигательных функций у раненых с мозговыми травмами. В том же госпитале д-ром Л. Б. Перельманом разработаны и успешно применяются методы восстановления речи и слуха у раненых с синдромом так называемой истерической глухонемоты. Принципы, методические приемы и техника этих восстановительных мероприятий подробно изложены авторами в подготовленных к печати книгах и брошюрах. .

Обратимся теперь к рассмотрению наиболее существенного в условиях Отечественной войны направления восстановительной трудовой терапии. Сущность ее легко уяснить, если принять во внимание два факта: а) многообразие двигательных нарушений, подлежащих восстановлению, б) многообразие трудовых действий и операций, могущих быть использованными для восстановления двигательных функций. Умение правильно соотнести эти оба ряда обеспечивает ясность в постановке восстановительной задачи, а это наполовину решает успех дела.