Мария Лазинская-Прупес - Женские судьбы. Психоанализ

В самом начале своей книги я бы хотела кратко изложить теорию, которая подробно описана в моей опубликованной диссертации на тему: «Причины появления депрессивного состояния и способы его преодоления на основе анализа индивидуального случая» [10].

Группу психических расстройств, основные проявления которых связаны с нарушениями в эмоционально-аффективной сфере, объединяют понятием «аффективные расстройства» [13, с.186]. К аффективным расстройствам согласно международной классификации относят депрессию (униполярное аффективное расстройство) и биполярное аффективное расстройство.

Понятием «депрессия» описывается психическое расстройство, проявляющееся в основном в устойчивом снижении настроения и утрате способности переживать радость, а также пессимистическом взгляде на внешний мир, будущее и собственную личность в сочетании с двигательной заторможенностью [13, с.187]. Страдание дополняется, в большинстве случаев, утратой интереса к общению, учебе, работе и к жизни в целом, а также нарушением сна.

Депрессию Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает с эпидемией, которая охватила все человечество. Она является одним их самых распространенных психических расстройств, от которого страдает более 264 млн. человек в мире из всех возрастных групп [4]. Женщины депрессией заболевают в два раза чаще, чем мужчины (20—26 процентов против 8—12 процентов, соответственно) [15].

Развивается депрессия в результате сложного взаимодействия нескольких факторов: социальных, биологических и психологических [4]. У людей, которые пережили какие-либо неблагоприятные события (психологическую травму, потерю работы, тяжелую утрату), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека, нарушать нормальную жизнедеятельность и приводить к еще более тяжелой депрессии. Между депрессией и физическим здоровьем человека существует взаимосвязь, а к уменьшению бремени депрессии приводят программы по ее профилактике [4].

Зигмунд Фрейд (1856 – 1939) и Карл Абрахам (его последователь) возникновение депрессии впервые связали с ситуацией утраты объекта (преимущественно матери; и совершенно не существенно когда, и независимо от того, была ли утрата реальной или фантазийной) [14, с.12]. При воздействии провоцирующих (психических, физиологических, социальных и др.) негативных факторов возникает регрессия к ранним стадиям психосексуального развития, в данном случае – именно к той стадии психосексуального развития, на которой возникла патологическая фиксация, в частности к оральной (или орально-садистической) стадии, когда все влечения младенца концентрируются на материнской груди (первичном объекте). «Любовь и голод – два базисных чувства, которые встречаются у материнской груди, и утрата объекта в первую очередь оказывает влияние на эти чувства», – примерно так звучит одно из известных изречений Фрейда [13, с.188].

С принятием пищи связаны первые удовлетворения влечений ребенка, а его первым частичным объектом, как правило, выступает материнская грудь. На какой-то определенный период времени в процессе психосексуального развития ребенка его влечение приобретает характер аутоэротического, но затем вновь переносится на внешние объекты. Зигмунд Фрейд, основываясь на феноменах влюбленности и гипноза, сформулировал концепцию диадных отношений взрослых, проследив ее истоки до первоначальных отношений «мать-дитя». Он также описал в своих трудах идентификацию с родителями, как наиболее раннюю форму эмоциональной связи. «Все будущие человеческие отношения, имеющие объектные характеристики, зарождаются именно внутри детско-материнской диады», – это было многократно обосновано в последующем и подтверждено практикой [13, с.144].

Теперь остановимся подробнее на оральной стадии психосексуального развития. «Оральная фаза» включает инфантильную стадию психосексуального развития, длящуюся с момента рождения до полутора – двух лет жизни младенца [13, с.67]. Основным источником получения удовольствия и взаимодействия с окружающим миром на протяжении всей этой стадии является рот и процесс сосания. С энергетической точки зрения можно говорить о том, что «либидо нагружено в области рта». В этот период все остальные эрогенные зоны неактивны, а губы на протяжении всей жизни человека остаются эрогенной зоной. Можно назвать процесс сосание первым опытом социального взаимодействия, так как при кормлении младенца необходим другой человек (мать или другое ухаживающее за ним лицо). Впечатления, получаемые младенцем при кормлении, структурируются психикой и разделяются на приятные и неприятные ощущения. От поведения матери и от того, как она откликается на желание ребенка сосать, какие чувства при этом испытывает, дает ли она удовлетворяющий эмоциональный ответ на чувства ребенка, во многом зависит психическое развитие ребенка, в частности формирование базового доверия. Сосание довольно часто сопровождается дополнительным тактильно-мускульным удовольствием, когда ребенок в такт сосанию сжимает и разжимает пальцы, касается груди матери или бутылочки, трет или поглаживает другие участки тела, и свои, и материнские. При направленности на собственное тело ребенка эти действия получили название «аутоэротических», позднее они активно используются им для самоуспокоения, снижения чувства тревоги, нервного напряжения.