Елена Нечаева - Хронический алкоголизм и пьянство. Наблюдения практикующего психоаналитика

Забегая вперед, обозначу некий алгоритм для хронических алкоголиков, которые уже готовы «сдаться на поруки»:

1. Сначала и обязательно – полное или максимально возможное медицинское обследование на предмет выявления соматических заболеваний ради понимания, а что, собственно, происходит внутри тела.

2. Госпитализация (не амбулаторно, а именно «на пару-тройку недель в стационаре») в наркологическое отделение клиники неврозов (не путать с психиатрической больницей), – ради «первичного разгребания» накопившегося.

3. Обращение к личному психоаналитику, – скорее всего на постоянной или длительной основе, ради НеБросания самого себя (ни в какой, даже самой лучшей клинике неврозов, не дадут необходимого объема работы, на это нет ни методов, ни времени).

Да, всё это не только значительно затратно по времени, но и требует значительных финансовых вложений. Но выбор здесь невеликий: или, простите за прямоту, мучительная/ нелепая смерть, или алкоголик таки займется собою по-настоящему.

Другое дело, что одна из целей хронического алкоголика – «убить себя, не приходя в сознание» (а вовсе не Жить), но об этом – далее…

Определимся, – кто является «хроническим алкоголиком», и чем таковой отличается от «просто пьяницы»?

Многие специалисты не согласятся, но отличия есть.

Многие специалисты действительно уверены, что «бокал вина во время обеда» – это прямой и обязательный путь к «смерти в придорожной канаве».

Здесь замечу лишь так: если человек считает, что «бокал вина во время обеда» или «рюмочка водки за ужином» является для него проблемой, то это так и есть. И такую проблему надо решать, помогая такому человеку.

Но, как говорят, всё познаётся в сравнении.

Исходя из того, что я наблюдала и наблюдаю в своей практике, реальная и действительно чудовищная проблема – это «утро, начинающееся с бутылки коньяка вместо завтрака» и/или «каждый вечер – по 0,5 крепкого напитка».

«Просто пьяница» – тот, кто употребляет алкоголь, но при этом может контролировать его количество (или имеет фантазию о контроле), при этом употребление алкоголя не является препятствием для жизни, осуществления социальных функций (для работы, бытовой деятельности, близких отношений, например).

Такой пьяница может вполне успешно посещать психоаналитика, поддерживая себя в определенных рамках и до наступления (или нет) неких своих изменений, и при этом он может быть «полноценным членом общества» на протяжении десятков лет.

«Хронический алкоголик» – тот, кто употребляет алкоголь «вместо еды», не может контролировать количество употребляемого (или есть фантазия контроля при постоянном увеличении дозы).

При этом употребление алкоголя значительно влияет на жизнь, на осуществление социальных функций (например, «после употребления не хожу на работу минимум один день», «часто меняю место работы потому, что из-за прогулов на фоне употребления алкоголя меня увольняют»).

Просто пьяница употребляет алкоголь исключительно для (какого-либо) удовольствия (как «ощущает и осознает удовольствие»), а хронический алкоголик давно забыл «для чего и зачем» он пьёт.

Либо «помнит», но обоснование давно перестало быть реальным, осознанным, например:

– Каждый вечер выпиваю значительную дозу крепкого напитка для того, чтобы заснуть!

– А я и не знаю точно – чего это я бухаю постоянно!?

В первом случае, полагаю, всем ясно, что «чтобы заснуть» – это про адекватные физические, эмоциональные, интеллектуальные нагрузки на протяжении дня, прогулки на свежем воздухе перед сном и еще ряд факторов, ни один из которых не предписывает употребление «пол-литры» в качестве снотворного.

Во втором случае, корректнее говорить про «конечно, помнит», но очень не хочет говорить вслух. Или (уже) действительно не помнит, но тогда и дело «совсем плохо».

У каждого первого хронического алкоголика – проблемные родители.

При этом в большей части (наблюдаемых мною) случаев алкоголик не осознает и/или отрицает «проблемность» родителей.

Часто родители являются «неприкасаемыми» ни при каких обстоятельствах, их «нельзя обсуждать».

В абсолютном большинстве случаев приходится достаточно долго ждать хоть какого-то рассказа о родителях.

При этом любых провокаций или прямых вопросов о родителях приходится избегать, так как зачастую они вызывают агрессию и/или длительный отказ от разговора о родителях, другое сопротивление вплоть от отказа от анализа: