Коллектив авторов - Танатотерапия. Практическое применение

При изучении этого обширного вопроса оказалось, что в медицинской литературе существует много рекомендаций по работе с психологической составляющей лечения диабета. К сожалению, мне не удалось выяснить, доводят ли их специально до внимания медиков, например при подтверждении своей квалификации, либо сам эндокринолог ищет информацию с целью поднять уровень здоровья пациентов.

Чтобы не раздувать диплом до размера романа «Война и мир» – краткий обзор:

1. Стресс.

Врачи признают влияние стресса на уровень сахара в крови. И уровень сахара влияет на психологическое состояние.

2. Улучшение качества общения с пациентом.

Терапия должна быть терапией – уход, забота, лечение. Искренний интерес, внимание – успокаивает пациента, и уровень сахара проще регулировать.

3. Защита чувства собственного достоинства пациента.

Не критиковать, не давить, не оскорблять.

4. Учет индивидуальных потребностей.

Образ жизни и особенности интеллекта пациента обязательно влияют на план лечения.

5. Поддержание мотивации к самоконтролю.

В основном делается упор на позитивное следствие самоконтроля – облегчение состояния.

6. Контроль психологического качества жизни.

Это вообще из области фантастики – диабетик медленно загнивает, никто его психологически не наблюдает.

7. Организационные шаги по оптимизации психологических аспектов помощи больным сахарным диабетом.

«…Психологи могут играть центральную роль в планировании и оценке психологического обеспечения больных сахарным диабетом применительно к местным условиям, что будет способствовать улучшению не только психологической, но и физической стороны качества жизни... .»

Практически оказывается, что уход, заботу и лечение диабетик получает в одном случае – в больницу ложится по знакомству, его лично наблюдает и выделяет из других пациентов «свой» эндокринолог, анализы делаются без очереди и за отдельную доплату (как это было с моим отцом), либо за большие деньги обращается в платные эндокринологические центры.

Раньше мало уделялось внимания тому факту, что строгая диета с точки зрения граммов и калорий – это не просто ограничение в пище; она может означать фрустрацию и усиливает у диабетика ощущение незащищенности; диабетик заключает из этого, что он отличается от здоровых членов общества. Врач, предписывающий строгую дисциплину, берет на себя роль наказывающего, отвергающего родителя и тем самым усугубляет непослушание пациента и его возмущение родительской властью.

Наиболее полезная вещь в больнице, по рассказам отца (он мой исследуемый), была «школа диабета», где обучали как жить дальше с этим заболеванием, никаких психологов он там не видел. К слову сказать, на тот момент он и близко бы не подошел к психологу. Эндокринологи «Школы диабета» действительно используют большинство вышеперечисленных рекомендаций и облегчают психологическое состояние пациентов, смягчая возможную фрустрацию.

Ввиду важности самопомощи, способ, которым люди приспосабливаются к наличию у них сахарного диабета, является решающим для его исхода. Им определяется риск развития как серьезных соматических осложнений, так и появления психологических проблем или психического расстройства. Развитие сахарного диабета, особенно 1 типа, приносит много ограничений и трудностей. После диагностики часто бывает «медовый месяц», длящийся в течение нескольких недель или месяцев. В течение этого времени человек может адаптироваться к требованиям и ограничениям лечебного режима. Присутствует элемент новизны и резкого облегчения, поэтому обследование и прием лекарственных препаратов не является тягостным и обременительным.

Кто-то лучше адаптируется, кто-то хуже (например с отцом в палате лежал мужчина, который пил водку и сразу делал себе инъекцию инсулина – и прекрасно себя чувствовал), однако почти все проходят стадии, сходные с теми, которые бывают в реакции горя: отрицание, торг (сделка), гнев, депрессия, принятие. Сходство с реакцией горя объяснимо – сахарный диабет представляет собой угрозу различных утрат: потерю работы или возможности сделать карьеру, утрату сексуальной и репродуктивной функций, потерю зрения или конечностей или ощущения контроля над собственной жизнью и будущим.