Иван Фурцев - Универсальная программа групповой психологической работы с пациентами психиатрического стационара

Мелкая моторика. В преморбиде больного шизофренией исследователями часто обнаруживаются симптомы расстройств координации движений, а также недостаточная ориентировка в пространстве, а в ряде случаев искажение кинестетической перцепции. Мелкие неврологические расстройства движений («мягкие симптомы») возможно фиксировать ещё до манифестации шизофрении. Эти расстройства моторики особенно легко выявлялись при попытке больного выполнить различные движения вращения, требующие изменения сенсомоторной кортикальной активности. У 60% пациентов имеющих установленный диагноз шизофрения отмечаются нарушения координации и мелкой моторики разной степени выраженности. Существуют даже данные, согласно которым занятия по развитию мелкой моторики способствовали у больных различными формами шизофрении нормализации кортикальной активности и изменению латеральной активности коры мозга.

Нарушение моторики и координации наблюдается практически при всех органических нарушениях, включая эпилептические и синильные изменения.

Назначение антипсихотиков, особенно классических нейролептиков, также заметно повышает риск возникновения нарушений моторики, особенно у пожилых больных, в связи с частым развитием при подобном лечении экстрапирамидной симптоматики (дистония, акатизия, паркинсонизм, дискинезия, злокачественный нейролептический синдром). [19]

Включение упражнений на восстановление и развитие мелкой моторики может опосредовано оказать благотворное влияние на другие психические функции, такие, как речь, внимание, память и так далее.

Благодаря исследованиям в нейропсихологии известно, что любое задействование тела активизирует правое полушарие мозга, которое более восприимчиво к эмоциям и находится в более прямом взаимодействии с глубокими лимбическими зонами, такими как гиппокамп и миндалевидное тело, в которых накапливаются эмоциональные воспоминания и где перерабатывается память и приобретённые знания. Потому, на протяжении всех групповых сессий рекомендованы не только упражнения на развитие моторики, но и в целом какие-либо подвижные упражнения и игры, как, например, бросание меча участнику, сидящему напротив, и тому подобное.

Личность. Клиническая картина шизофрении складывается не только из симптоматики, определяемой самим патологическим процессом, но и включает в себя в большей или меньшей степени различные феномены личностно-психологической природы. [23] В целом же, личностные трудности самого разного порядка мы можем обнаружить у пациентов страдающих самыми разными психическими заболеваниями. Особенности личности могут в значительной степени влиять на течение болезни, или даже целиком и полностью определять её, как в случае с расстройствами личности.

Мотивация и целенаправленность. Данные нарушения являются наиболее специфическими для шизофренических расстройств, выступая в качестве симптомообразующего радикала. Однако, сознательные усилия по поддержке целенаправленности и мотива пациентов, в том числе и к психологической групповой работе, оказывается перманентно присутствующей в работе психолога практически с любыми психиатрическими пациентами. Принимая самые разные выражения, нотки коррекции нарушения мотивационного компонента улавливаются от ситуации настоятельных рекомендаций пациенту продолжать участие в групповой работе, до ситуаций вынужденных экспресс-консультаций депрессивного пациента по теме целеполагания и воссоздания индивидуальных смыслов человеческого существования.

Плоскость межличностных систем.

Можно с уверенностью полагать, что получение навыков эффективного общения и решения межличностных конфликтов, более глубокого понимания партнёра и восстановления уже нарушенных контактов окажутся актуальными для всех пациентов, вне зависимости от симптоматики и установленных диагнозов. Как увидим дальше, ухудшившиеся взаимоотношения и непонимание со стороны друзей и родных часто встречаются среди запросов пациентов на работу с психологом как индивидуально, так и в группе. Нарушение отношений может быть связано как с последствиями заболевания (слабые навыки распознавания как собственных чувств и эмоций, так и партнёра по общению, неумение их адекватно выражать, невозможность последовательно и связно формулировать собственные мысли, эгоцентризм и мн. др.) и личностными особенностями самого пациента, так и с элементарными непониманием, непринятием и нетерпимостью со стороны его родных и близких.