Павел Федоренко - Психосоматика. Как выйти из адского круга панических атак, беспокойства, стресса и тревожных состояний. 20 работающих способов

Стоит понимать, что те или иные противотревожные препараты не являются единственным способом преодоления избыточной тревоги, ведь тревожные расстройства и состояния являются следствием искажённого мышления и неадаптивного поведения. Однако ряде случаев препараты могут играть роль «костылей», смягчающих тревожные симптомы и помогающих человеку обрести бо́льшую ясность мышления. И именно в эти периоды «просветления» как раз и стоит заниматься психотерапией, чтобы постепенно изменять вредные привычки дисфункционального мышления и поведения, которые и заставляют человека тревожиться. В этой связи следует ещё раз подчеркнуть, что таблетка не учит человека мыслить и вести себя по-новому, в отличие от когнитивно-поведенческой психотерапии, дающей более длительный и устойчивый результат, чем многие лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия поможет на какое-то время облегчить тревожную симптоматику, однако та вернется после отмены приёма препаратов, большинство из которых к тому же обладают массой побочных эффектов, зачастую превосходящих их лечебный эффект. Не стоит забывать и о том, что некоторые успокоительные средства усиливают действие других и плохо сочетаются с прочими лекарственными препаратами, в связи с чем любые манипуляции с противотревожными средствами стоит осуществлять под наблюдением опытного и квалифицированного врача-психиатра или врача-психотерапевта. Говоря иначе, медикаментозное лечение подбирается индивидуально для каждого случая. Однако важно помнить также и о том, что многие лекарства, использующиеся для искусственного притупления или подавления тревоги, ослабляют эффект поведенческих техник проживания тревоги как одного из важных способов её постепенного преодоления.

Ипохондрия – склонность переживать о физическом состоянии своего организма в целом или о работе какого-то определённого органа в связи с часто возникающими тревожными подозрениями на наличие или возможность серьёзных соматических болезней, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований.

Ипохондрия также проявляется в тревожных мыслях о наличии опасного для здоровья или жизни заболевания (физического или даже психического), которое было продиагностировано неверно или которое попросту не смогли обнаружить врачи, а также в обесценивании и дискредитации результатов медицинских анализов и обследований. При ипохондрии человек избыточно прислушивается к тому, как функционирует организм, настойчиво ищет признаки отклонений и нарушений в его работе и фиксируется на любых необычных с его точки зрения ощущениях и симптомах, искажённо интерпретируя вполне нормальные физические проявления функционирования организма как свидетельства или предвестники смертельно опасного и неизлечимого заболевания. Действительно, тревога за здоровье запускается назойливыми тревожными мыслями из серии «а что, если…», которые бесцеремонно вторгаются в сознание человека, целиком завладевая его вниманием на длительный промежуток времени. Такие мысли характеризуются гиперболизацией нежелательного негативного исхода в будущем, затрагивают значимые для человека цели и ценности, а также связаны с негативной информацией, полученной из внешнего мира – от родственников, из средств массовой информации или же в результате собственной перенесённой тяжёлой болезни. Ипохондрические переживания воспринимаются как увеличивающие риски появления заболевания, если быстро не погасить их за счёт «спасительных» навязчивых действий в виде, например, самообследования тела, чтения медицинских сайтов, звонков близким, измерения пульса или давления и т. д. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации представлены ниже (табл. 5).

Таблица 5. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации

Главной причиной ипохондрических мыслей и действий, которые, как кажется, должны погасить эти навязчивые образы, является избыточной уровень тревоги, а также гиперконтроль как стремление избыточно контролировать себя, других людей и мир в целом, но в особенности – собственное здоровье и самочувствие. Стратегия гиперконтроля внешнего и внутреннего мира утомляет мозг, которому проще сосредоточиться на одной яркой и неприятной навязчивой ипохондрической мысли, чем контролировать то, что невозможно контролировать – таков его защитный механизм. Ипохондрические переживания зачастую являются следствием жёстких требований человека по отношению к себе и созданного на основе этих требований идеального образа себя: «Я должен быть лучшим», «Я должен быть правильным», «Я должен быть хорошим», «Я должен быть здоровым» и т. д.