Надежда Мельникова - Социальная психология

Предметом медицинской психологии является обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, которое правомерно объединить в систему «врач – пациент».

Медицинская психология способствует также и предупреждению болезней, охране здоровья, воспитанию гармонической личности. Медицинскую психологию делят на общуюи частную.

Общая медицинская психология изучает основные закономерности психологии больного человека, психологию врача, психологию повседневного общения больного и врача, психологическую атмосферу лечебно-профилактических учреждений.

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней.

В медицине закрепилось правило: лечить следует не болезнь, а больного. Вместе с тем медицина строится преимущественно на принципах органной или системной патологии.

Условно все болезни делят на:

1) соматические– внутренние болезни, при которых патологические изменения происходят в органах и системах человеческого тела;

2) нервные болезни– повреждение (нарушение) тех или иных систем, составляющих единую нервную систему;

3) психические болезни.

Отличие психических болезней и состоит в преимущественном расстройстве специфически человеческих, идеальных, субъективных, рассудочных форм деятельности человека, которые находят выражение в изменениях продуктивности целенаправленной его деятельности, в неадекватных оценках окружающего мира и изменений, происходящих в самом себе, и, наконец, в субъективном переживании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями.

Психические болезни представлены формами:

1) большой психиатрии – психозами;

2) малой психиатрии, или пограничными нервно-психическими расстройствами – аномальными реакциями, неврозами.

Каждая рассмотренная группа болезней отражает реальность лишь в том случае, если речь идет преимущественно о соматических, нервных и психических болезнях.

Типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными и обусловлены разным сознанием болезни и собственного тела. Картина тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает изолированной, она всегда включена в картины тела других.

В «сознании болезни» различают ряд взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все изменения в организме отражаются в сознании.

Во-вторых, формируется индивидуальное отношение к самой болезни, ее возможным индивидуальным и общественным последствиям.

И все же между отражаемым в сознании больного представлением о болезни и ее объективным характером никогда нет полного соответствия.

Диапазон вариантов сознания болезни так широк, что включает бесконечное многообразие индивидуальностей людей. На одном полюсе представлены явления анозогнозии(субъективной недооценки болезни), на другом – явления гипернозогнозии(субъективной переоценки расстройств). Между ними находится множество промежуточных состояний сознания болезни.

Все особенности «сознания болезни» можно разделить на две группы. Обычныеформы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека. Аномальные реакции на болезнь являются уже болезненными состояниямипсихики, которые усложняют клиническую картину основной болезни.

Стресс– негативные реакции на физические и психологические события, воспринимаемые как физическое и эмоциональное страдание.

Особый интерес представляет связь между стрессом и физическими заболеваниями. Болезнь как следствие стресса.

Стресс может вызвать физическое заболевание по двум причинам: во-первых, депрессия, может помешать вести здоровый образ жизни; во-вторых, иммунная система функционирует менее четко.

Индивидуальные различия в уязвимости для стресса.

Л. М. Фридманполучил доказательства, указывающие на существование различий между людьми, предрасположенными к болезням, и людьми, излечивающими себя сами. Первые реагируют на стрессовые ситуации негативными эмоциями и нездоровым поведением. Вторые успешно справляются со стрессом позитивными эмоциями и противостоят болезни.

Очень важен осознанный контроль. Одной из характеристик высокой самоэффективности является увеличение физической выносливости, являющееся следствием выработки организмом естественного болеутоляющего средства.