Сергей Горин - НЛП. Техники россыпью

Тогда же я подумал, что если это вот сослагательное наклонение с его приблизительностью перенести в мою модель мира, то получится, что сейчас я как бы провожу семинар с чем-то вроде группы, да еще и записываю все это на нечто, напоминающее диктофон... (смех в зале). Мне кажется, что все эти «как бы» - визитная карточка психологов. Если человек говорит: «Мы испытываем ощущение», то перед вами - психотерапевт. Если же вы слышите: «Мы как бы испытываем нечто вроде ощущения», то перед вами - психолог (смех в зале).

Возможно, существует секретная должностная инструкция, которая обязывает психологов разговаривать именно так. Впрочем, есть мнение, что некоторая приблизительность, отстраненность в описаниях характерна для всех жителей крупных городов; в речи деревенских жителей сослагательное наклонение присутствует редко...

Хорошо. Все собрались, и у нас опять есть выбор, чем заниматься? Поскольку погода все-таки испортилась, я предлагаю тему «Работа с депрессией». Для того, чтобы работать с депрессией, в нее надо бы слегка погрузиться...

Давайте немного поговорим о том, как люди погружаются в депрессию. Наиболее известна описанная в литературе визуальная стратегия, более свойственная психогенной депрессии: извлекается из памяти визуальный образ, при этом кинестетический доступ к образу блокируется. То есть пациент комбинирует эйдетический образ (картину потери) с блоком на кинестетику. Проще говоря, человек каким-то способом ушел от нас, и мы видим этого человека, мы его помним, но у нас нет ощущений от этого человека (а иногда нет нужных нам эмоций по поводу значимой когда-то личности), и отсутствие ощущений (или отсутствие эмоций) мы переживаем болезненно. Это довольно забавный момент: еще можно понять, что мы болезненно переживаем отсутствие ощущений, но вот как мы ухитряемся болезненно переживать отсутствие эмоций... Загадка.

Безусловно, есть и другие стратегии погружения в депрессию. Если есть три модальности, то наверняка во всех трех найдутся способы почувствовать себя плохо. Очень надежный способ погружения в депрессию (обычно - в эндогенную) имеется в аудиальной модальности, а конкретнее во внутреннем диалоге: надо просто рассказать себе о своих неудачах и неприятностях, делая это собственным голосом или чьим-то еще.

Самый, по-видимому, простой способ уйти в депрессию - через кинестетику. Здесь возможны по крайней мере два основных варианта: пониженное настроение вследствие физических страданий, стратегия «чувствую - чувствую»; и болезненное бесчувствие, anaesthesia dolorosa, депрессия по поводу отсутствия эмоций или ощущений (стратегию можно было бы назвать «не чувствую - чувствую»).

Диагностика конкретной стратегии у данного конкретного пациента - навык сравнительно простой, останавливаться на этом мне не хочется. Будете ли вы выявлять стратегию по глазодвигательным паттернам или по предикатам - неважно...

Итак, есть три основных стратегии ухода в депрессию («вижу - чувствую», «слышу - чувствую», «чувствую - чувствую»), и есть вариации с блоком на кинестетику и плохим самочувствием по этому поводу. На самом деле вариаций, конечно, больше, и среди них можно найти весьма утонченные...

Например, можно осознать себя постоянно находящимся в депрессии, если заблокировать память на положительные эмоции. С такими больными интересно разговаривать -допустим, вам доложили, что депрессивный пациент Н. после завтрака рассказывал анекдоты и при этом искренне смеялся; вы обрадовано вызываете этого Н. и спрашиваете: «Ну, как вы сегодня себя чувствуете?» А он отвечает: «Отвратительно». «Но ведь утром вам было лучше?» «Нет, мне не было лучше».

Мне такое состояние напоминает по структуре сон без чувства сна - возможность достигать, переживать состояние у человека осталась, а кинестетическая память заблокирована. И беседы с пациентами складываются в чем-то похоже: «Соседи по палате говорят, что вы всю ночь храпели...» «Да я глаз не сомкнул!!!» Кстати, про сон без чувства сна: там довольно забавная опорная точка состоит часто в том, что человек спит, и ему снится комната, в которой он сейчас находится. Пациенту вы этого, конечно, не докажете, но легко можете помочь, поработав с содержанием его сновидений. Можно дать прямую инструкцию в трансе, о том, что человек увидит нечто более интересное, чем его комната. Вернемся к депрессии. Понятно, что обозначив по шагам стратегии входа в депрессию, мы уже знаем, как двигаться к выходу. Но мне хотелось бы сделать еще несколько примечаний общего характера по поводу работы с депрессией, до того как мы начнем разбирать работу по шагам. Вот, скажем, бывают депрессии как психический симптом некоторых соматических расстройств; и здесь забавно то, что и врач, и пациент находят для такой депрессии массу психологических причин, не обсуждая соматические. Например, при заболеваниях кишечника, сопровождающихся хроническими запорами, пациенты часто страдают депрессиями с оттенком дисфории. И таких пациентов лечат антидепрессантами вместо слабительного. Наверное, это общая закономерность - когда психотерапевт (или любой другой специалист) становится слишком уж продвинутым, он часто забывает о простых вещах в ущерб сложным. Он постоянно чего-то добивается в сложных случаях, это понятно, но с простыми работает под девизом: «Только взял боец трехрядку - сразу видно, что скрипач». Мне было любопытно услышать одну историю, связанную с лечением бессонницы. Пациента лечили по очереди несколько очень квалифицированных специалистов, и только один догадался спросить: «А сколько кофе вы употребляете в день?» Пациент ответил: Двадцать чашек». Пациент понятия не имел, что употребление кофе может вызывать бессонницу...