Юлия Лапина - Тело, еда, секс и тревога [Что беспокоит современную женщину. Исследование клинического психолога]

Идеи Грэма похожи на обещания современных диет: дескать, если вы будете очень стараться и держать дисциплину, то сможете получить все радости жизни. Так что почти все принципы диетической культуры были придуманы еще 200 лет назад клитороненавистником, который ненавидел вкусную еду.

Но диетическая культура все же пошла дальше преподобного Грэма: она отрывала человека от еды и двигательной активности – вещей, без которых он не мог жить. Эти вещи красиво упаковали и принялись продавать людям под видом диеты и физических нагрузок. Прилагалась и инструкция: следует тяжело работать и заниматься самоистязанием – и тогда получите любовь, уважение и восхищение.

Ну и еще один момент, коммерческий. И речь не только о том, что диетическая индустрия – бизнес с многомиллиардным оборотом, это само собой. Но есть еще и сопутствующие заработки.

Например, на основании данных исследования Hunger promotes acquisition of nonfood objects [106] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4352797/#!po=1.45631 . («Голод способствует приобретению товаров, которые не являются едой») были сделаны выводы, которые демонстрируют еще одну сторону диетической культуры. Ее суть вовсе не в здоровье (как мы выяснили выше – голод никогда и не ассоциировался с ним), а в стимулировании потребительского поведения и, соответственно, в увеличении продаж. Голодный человек покупает больше товаров, и у этого есть физиологическое объяснение: его система мотивации в головном мозге весьма активна и настроена на потребление. Сознание запрещает еду, и энергия мотивации обрушивается на другие товары.

Дальше дело за маркетингом: гель с запахом шоколада (заметьте, не брокколи), мыло в форме печенья, стильная майка с рисунком большого пончика на груди. Но даже без такого прямого ассоциативного ряда голодная женщина, которая сидит на диете, будет покупать больше. Депривированный человек острее реагирует на стимулы, а над ними работают настоящие профи.

Как узнать, что у вас или вашего близкого человека не просто диетический невроз, а нечто более серьезное? Психиатрический диагноз – штука тонкая, построенная на «полутонах». В гинекологии нельзя быть «немножко беременной», а в хирургии невозможно иметь «нестрашный перелом основания черепа», но в психиатрии важна именно степень выраженности симптомов и их влияние на жизнь человека. В современном мире вы обречены хотя бы раз в жизни не сесть на диету или раскритиковать свое отражение в зеркале. Вопрос лишь в том, сколько это отнимает свободы.

Если при виде бутерброда с маслом у вас начинаются панические атаки, если вы не ходите в гости, потому что боитесь сорваться за праздничным столом, если съеденная конфета вызывает невыносимое чувство вины и желание тут же встать на беговую дорожку, если вы продолжаете тренировки, несмотря на грипп или травму, то дело не в том, как называется такое состояние, а в том, что оно снижает качество жизни.

Нужно добавить, что для американской психиатрии (а говоря о расстройствах пищевого поведения, мы опираемся на данные американского справочника DSM – V) классификация того или иного состояния как психического расстройства определяется не для того, чтобы ставить на человеке клеймо «псих», а чтобы человек, имеющий подобные проблемы, мог по своей страховке получить помощь, в том числе психотерапевтическую. Официальный диагноз дает право на квалифицированную медицинскую помощь, расходы на которую покроются страховкой. В этом случае человеку не придется платить гадалкам за «отворот от еды» или посещать тренинги избавления от «пищевой зависимости».

Похудеете ли вы, если справитесь с расстройством пищевого поведения? Этот вопрос волнует почти всех, кто приходит на терапию. Может быть, да. А может быть, нет. Если говорить о нервной анорексии, то часть ее лечения направлена на набор веса (и, как мы обсуждали выше, это самый сложный терапевтический момент). В любом случае в вопросе о весе таится ловушка. Фиксация больного на худобе только усугубляет любое расстройство пищевого поведения, а в основе каждого из них так или иначе лежит нарушенный образ тела, проблемные отношения с ним, постоянная неудовлетворенность и работа над собой с мыслью, что осталось еще немного подправить внешность – и все будет хорошо.

Если вылечить расстройство пищевого поведения, то у человека освободится огромное количество сил и энергии для карьеры, увлечений, семьи. А успехи в этих сферах помогут стабилизировать психику, и тема еды отойдет на дальний план, как и тема недовольства собой.