Юлия Лапина - Тело, еда, секс и тревога [Что беспокоит современную женщину. Исследование клинического психолога]

Приступы обжорства наряду с анорексией и булимией – одно из самых распространенных расстройств пищевого поведения: по данным американской статистики, «зажоры» бывают примерно у 3,5 % женщин и 2 % мужчин [80] https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/eating-disorders-among-adults-binge-eating-disorder.shtml . . В то же время приступы обжорства – новичок [81] Вошло в американский справочник психических расстройств в 2013 году. в списке психических расстройств, но не потому, что оно внезапно появилось, а потому, что накопились данные, позволяющие описать его как проблему, а не как проявление безвольности у людей, которые не могут заставить себя остановиться в еде.

Как и в случае любого компульсивного поведения (например, запоя), возникновение «зажора» имеет свои психологические и биологические причины, главная из которых – выпуск накопившегося пара. Кому-то в этом помогает алкоголь, кому-то секс, а кому-то еда. Хотя нередки случаи, когда приступы компульсивного переедания сопровождаются и употреблением алкоголя [82] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508286 . Исследование, результаты которого показали, что приступы переедания обычно встречаются у людей с расстройствами настроения. То есть «зажоры» для них являются способом регулировать свои состояния. . Психика человека отчаянно ищет способ расслабиться.

Компульсивное переедание (в русскоязычной литературе вы можете встретить и такой перевод термина binge eating – приступы обжорства) может смягчать стресс и помочь избежать нежелательных эмоций, особенно если человек переживает травму или серьезное чувство вины. В некоторых случаях оно фактически позволяют выжить человеку, у которого отношения с едой стали способом, помогающим справиться со всеми трудностями, которые свалились на голову.

Официальное определение приступов обжорства в пятом, самом новом издании справочника психических расстройств DSM – V (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) обозначено следующим образом:

Приступы обжорства характеризуются повторяющимися эпизодами переедания, во время которых пациент ощущает потерю контроля над своим поведением. В отличие от булимии, такие приступы не сопровождаются очистительными ритуалами, голоданием или избыточными тренировками. Часто люди с приступами обжорства имеют лишний вес или ожирение. После приступа они переживают интенсивное чувство вины, стыда и/или сильного эмоционального дискомфорта – и это может привести их к очередному приступу.

Последняя фраза – самая важная, потому что ядро этого расстройства – потеря контроля над пищевым поведением и чувство вины или подавленность из-за эпизода переедания. В сознании многих «обжор» еда и вина – неразлучная пара, и им сложно представить, что может быть иначе. Но вину из-за съеденной булки стоит испытывать, только если вы ее украли, во всех остальных случаях такое чувство само по себе становится проблемой.

Причины приступов – в сложном сочетании многих факторов. Дисфункциональная семья, генетика, нарушения привязанности, расстройства настроения, травмы (среди людей с приступами обжорства очень высок процент тех, кто пережил травму) и среда (например, стигматизация, связанная с лишним весом) – все это вносит свой вклад в заболевание.

Часто приступы обжорства сопровождаются нарушениями метаболизма из-за колебаний веса и частых диет, серьезными проблемами – физиологическими или связанными с сопутствующими психическими расстройствами, а также мыслями о суициде или даже попытками самоубийства.

Кстати, приступы обжорства не обязательно приводят к лишнему весу – все зависит от генетической предрасположенности. Около 30 % людей с приступами обжорства имеют вполне «нормальный» вес и 1 % – вес ниже нормы. В то же время есть люди с лишним весом, которые при этом не страдают расстройством пищевого поведения. Так что диагнозы нельзя ставить по внешности.

Программы снижения веса только усиливают чувство стыда: в случае провала начинается новый виток ненависти к себе, что усугубляет расстройство пищевого поведения

Среди обывателей распространен стереотипный взгляд на людей, страдающих приступами обжорства, и, соответственно, в корне неверные мнения о том, как от этой проблемы избавиться. Стереотип заключается в том, что у «обжор» нет силы воли, что им просто надо взять себя в руки и прекратить переедать. Но, как уже неоднократно упоминалось, приступы обжорства – это психическое расстройство, которое не лечится «сильной волей». Многие советуют таким людям сесть на диету. Но вот именно этого человеку с приступами обжорства точно делать не стоит, потому что диеты провоцируют приступы переедания. Они ведут к колебаниям веса (снижение, а затем повторный набор), что серьезно сказывается на здоровье. А правильное лечение приступов обжорства заключается в том, чтобы человек начал работать над психологическими, физиологическими и ситуационными факторами, которые провоцируют эпизоды переедания. Тем не менее «обжоры» идут по неверному «диетическому» пути: среди людей, которые используют различные программы, связанные со снижением веса, 30 % страдают приступами обжорства.