Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Вот примеры навязчивых мыслей, которые сильно мешают нормальному поведению:

Хроническая боль: «Мне больно! Это невыносимо! Я больше не могу!»

Нарушения пищевого поведения, такие, как анорексия или булимия: «Я слишком толстая! Я просто безобразная! Надо что-то делать!» И это несмотря на то что объективных данных для подобной оценки нет.

Зависимость: «Мне надо выпить! Я без этого не могу! Хочу выпить!»

Патологическая страсть к азартным играм: «В следующий раз я выиграю! Мне обязательно повезет! Я выиграю!»

Компульсивный шопинг: «Мне надо купить вот эту вещь! Я без нее не обойдусь! Мне надо купить вот эту вещь!»

Оппозиционное вызывающее расстройство: «Нет, не буду! Не буду! Меня не смогут заставить!»

В 1991 году Сьюзан Суедо, ученый из национального института здоровья в Бетезде, штат Мэриленд, высказала гипотезу, что у пациентов с трихотилломанией мозг на сканировании SPECT выглядит так же, как у других больных ОКР. При сканировании в состоянии покоя гипотеза не подтвердилась: картина была разной. Однако после лечения пациентов с трихотилломанией антиманиакальным антидепрессантом Anafranil на снимках у них была выявлена сниженная активность в поясной зоне лобных долей. Та же картина наблюдается при успешном лечении антиманиакальными антидепрессантами других видов ОКР.

А теперь в качестве иллюстрации ОКР спектральных расстройств я приведу несколько историй болезни из моей практики.

Стюарт (40 лет) был кровельщиком. За десять лет до того как мы познакомились, он упал с крыши и ушиб спину. Ему сделали шесть операций, но все равно он постоянно мучился от боли. Он был почти полностью прикован к постели. Он едва не лишился семьи, так как не мог думать ни о чем, кроме боли. Угроза потерять семью заставила его действовать. Он захотел обследоваться у психиатра. Сканирование SPECT выявило значительно повышенную активность в поясной системе. Ему назначили Anafranil по 200 мг в день. Через пять недель он сообщил, что боли в спине остаются, но сам он начал думать о них гораздо меньше. Он сумел отказаться от постельного режима и начал заниматься на курсах. По наблюдениям наших исследователей, в некоторых случаях непрекращающаяся боль хорошо поддается лечению антиманиакальными препаратами.

Двадцатилетняя Лесли три года страдала булимией. Дошло до того, что она несколько раз в день пила слабительное, постоянно увеличивая дозу. Кроме того, по два-три часа в день она занималась физическими упражнениями. Приступы обжорства тоже участились. Когда она обратилась за помощью, она чувствовала, что вообще не в состоянии контролировать ситуацию. На первом приеме она сказала, что понимает, что ее поведение ненормально и что она ненавидит его. Тем не менее, когда у нее возникало желание поесть, она чувствовала, что должна уступить ему, а потом она никак не могла отделаться от мысли, что она толстая. По материнской линии у Лесли была тетушка, которой поставили диагноз ОКР. Сканирование SPECT выявило повышенную активность в поясной системе в сочетании с повышенной активностью в базальном узле справа. На основании полученных данных Лесли определили в группу пациентов с расстройством пищевого поведения и назначили Prozac — антиманиакальный и антидепрессивный препарат. В последующие три месяца ее состояние заметно улучшилось: она нормально питалась, вообще не принимала слабительные и тратила на физические упражнения меньше часа в день.

В 1992 году исследовательская группа Prozac Bulimia Nervosa опубликовала результаты исследования, из которых следовало, что ежедневный прием 60 мг Prozac помогает значительно снизить частоту приступов, когда больной поглощает огромное количество пищи, а затем вызывает рвоту. В медицинской литературе отмечается, что у пациентов с ОКР Prozac снижает активность поясной системы.

Джошуа начал употреблять наркотики и алкоголь, когда ему было 12 лет. Когда его родители наконец заметили, что сын употребляет наркотики, ему было 16. По словам Джошуа, он принимал ЛСД более ста раз и в день он выпивал около пинты (0,4 л) виски. Он утверждал, что не в состоянии остановиться, хотя много раз пытался это сделать. Когда родители привезли его на обследование, выяснилось, что и по отцовской, и по материнской линии было много родственников, злоупотреблявших наркотиками и алкоголем, хотя сами родители не употребляли ни того, ни другого. После того как сканирование SPECT выявило значительную гиперактивность в поясной системе, Джошуа назначили Zoloft в сочетании с индивидуальной и групповой психотерапией. Он рассказывал, что периодически у него возникает тяга к наркотикам и алкоголю, но с помощью техники поведения, которой его научили, ему легче ее преодолевать. Он сумел выбросить из головы мысли о наркотиках и алкоголе.